外流细水，渐成江河，分沾甘霖，承接有术。
在医药分开、降低药占比、推动处方外流等医改政策背景下，“药改”正进入新的阶段。不少地方都以互联网医院电子处方等形式探索处方外流的实现路径。而由医疗主管部门力推的处方外流“梧州模式”，无疑是新的风向。对于药店业来说，如何与处方外流的主体——医院以及卫计委等主管部门形成共赢的局面，或许是目前药店打破处方外流困境最有效、最直接的突破口。
若最终能在全市顺利推开处方共享平台，广西梧州将推动中国处方外流向前迈进一大步。这对于一直在思量如何分食处方外流这块蛋糕的药店来说，意味着又有一个新的模式可供参考了。
4月16日，在亿元连锁药店俱乐部的推动下，湖南怀仁、山东燕喜堂、西安怡康、河北唐人、湖南九芝堂等亿连锁成员单位代表，参观考察了广西梧州百姓大药房使用处方信息共享平台的情况。据了解，梧州处方信息共享平台（下称“梧州模式”）是以医院为核心，联合政府相关部门以及社会药店共建的处方信息共享平台。
在医药分开、降低药占比、推动处方外流等医改政策下，“药改”正进入新的阶段。不少地方都以互联网医院电子处方等形式探索处方外流的实现路径。而由主管部门力推的处方外流“梧州模式”，无疑是新的风向。
处方外流的一大步
毫无疑问，政策环境的改变是梧州模式产生的最重要的因素。
新医改正进入深水区，医院必须做出相应的转变。梧州红十字会医院院长黄云旗表示，随着药品加成的取消、“药占比”的紧缩，医生有更大的动力开出外延处方。
梧州模式于去年5月23日在梧州红十字会医院开始试点，11月份推广至全市，该市20余家二级及二级以上医院与100余家药店共同接入处方信息共享平台，成为全国率先实践国家处方信息共享政策的城市。
平台由医院处方信息共享平台、区域药品集采平台和医保零售结算平台共同组成，通过与医院HIS系统对接，以多种形式主动向患者提供处方信息，平台与药店的库存及销售系统对接确保购药便捷可及。
更重要的是，在平台上的外延处方，所产生的药品费用归零售终端，不纳入医院“药占比”。处方外延也将社会零售药店连接起来，通过对接社保实时结算，不仅提升患者的服务体验，还在一定程度上解决了药店医保统筹的难题，对药店是一举两得的好事。可以说，梧州模式将药店对接处方外流向前推进了一大步。
即便如此，药店并非轻而易举就能享受到处方外流的红利。要想成为信息共享平台药房必须符合平台的条件，还要进行培训和考核，而且医院还将保留门诊药房原有的功能和服务，去哪取药患者有自主选择权。在这种情况下，社会药店的竞争优势在哪呢？
不同的竞逐模式
处方外流不再是一个假设的课题，已经成为了全行业关注的焦点。
除了上述由医疗系统自发的梧州模式外，无论是工业企业、零售药店，还是互联网医疗企业，都纷纷布局。
国内医药巨头上海医药于2015年3月18日成立上海云健康公司，以“益药·电子处方”的开放式电子处方流转平台作为基础创新处方药新零售模式，对于药店来说，可通过这个平台从医院或医生获得经认证的电子化处方，帮助药店进行处方药销售。
上海医药发力处方药外流的决心，从其与康德乐合并重组也可见一斑。上海医药在与康德乐合并重组后，DTP药房数增至近70家，分布在全国20个省市，每家药房覆盖区域超过150公里。
为承接处方外流，零售药店的动作也不小。国大药房以DTP药房、院内药房、院边药房和“5+X”药房等多种形态药房，并通过与APP的对接实现各类大健康资源的整合和应用。益丰通过“O2O 健康云服务平台建设及运营推广项目”以实现对600多万会员的在线健康咨询、轻问诊、慢病管理等方面的需求，并成立 DTC 事业部，打造 DTP 专业药房。
互联网巨头也盯上了这块市场。阿里健康、腾讯等已在多地开展零售药店电子处方试点：腾讯与柳州工人医院上线“院外处方流转”服务；武汉市中心医院与阿里健康网络医院合作等；上述的梧州模式，其平台的核心系统也是与百洋医药集团合作建立的。而健客、七乐康、康爱多等医药电商则以加码互联网医疗，开办DTP药房，布局实体医疗机构等手段布局。
可以看到，市场各方都在布局，处方外流的抢夺战显得异常激烈。
药店的突破口
实际上，目前市场上并未出现绝对的领跑者。梧州模式自去年5月试点至11月期间，通过处方信息共享平台已开出2万余张共享处方，占该医院门诊处方的11%，药店承接的红利尚待观察。
再加上工业、商业、互联网医疗企业、社区卫生机构、诊所等竞争势力的加入，药店要承接处方药的红利，还需不断提升专业化服务以及培育患者购买意愿等关键环节。
除此以外，如何与处方外流的主体——医院以及卫计委等主管部门形成共赢的局面，或许是目前药店打破处方外流困境最有效、最直接的突破口。
梧州模式与其他处方外流平台最大的不同在于，卫计委、医院等与处方外流直接相关的主体对这种模式的认可与支持都非常高。在医改的倒逼下，各级卫计委面临着如何更好地推进医药分开，解决看病贵、看病难的难题；医院在药占比下降，处方外流后面临经济损失该如何平衡，等等。如果药店在这些方面与其形成良好的“医+药”互动，借鉴梧州模式不失为承接处方外流的有效路径。
毕竟，越来越多的城市正促使处方外流。3月29日，天津发布《关于零售药店试行凭电子处方销售处方药的通知》，成为继淄博、梧州、成都、西安、重庆、济南、厦门等地之后，又一个放开处方药销售的城市。2016年9月成都就在全市推行零售药店“电子处方”试点，截至2016年底，各类处方累计超过50万张。
当然，药店要想获得更多的处方，服务创新也会得到加分。在这方面，上海医药也做了不少尝试。据了解，上药正在尝试为个人提供创新医疗支付解决方案，目前有分期付款和“按疗效付费”保险项目。
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