《手足口病诊疗指南2018版》发布，如何“对症下药”？

时值手足口病发病高峰，为了更好地规范手足口病的诊治，国家卫健委发布了最新版《手足口病诊疗指南2018版》，简称2.0版。针对手足口病的疫情，我国从2010年开始，已先后发布了3个版本的指导性的诊疗指南或专家共识，今年的新版本更新了哪些内容呢？在预防阶段与发病初期又该如何应付呢？

《指南》历经两次修改

2010年卫生部发布了第一个《手足口病诊疗指南》，即1.0版。相隔一年，由于面临肠道病毒71型（EV71）流行高峰，1.1版本应运而生。这两个版本的指南出台至今已经有8年时间，最近几年国内对手足口病防治的研究有了新的进展，特别是国内自主研发和推广了EV71疫苗的接种，使重症手足口病的发病率和病死率得到了有效的控制。

但是，目前手足口病在我国各地仍有发生，统计数据显示：手足口病的发病率为37.01/10万～205.06/ 10万，病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，通过组织专家对原先的两个版本进行整合和修订，2.0版本正式推出。

手足口病指南更新

1.0版

《手足口病诊疗指南》（国家卫生部2010版）

1.1版

《EV71感染重症病例临床救治专家共识》（卫生部2010年补充版）

2.0版

《手足口病诊疗指南》（国家卫健委2018版）

新版本新内容

01

关于手足口病

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。主要病毒的血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

5岁以下儿童多发。手足口病的易感人群是婴幼儿和儿童，以学龄前儿童为主。手足口病患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。传播途径，可通过密切接触或通过呼吸道飞沫传播。

02

手足口病的诊断标准

常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。

在临床诊断病例基础上，具有下列任一者即可确诊：

 1.肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。

 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

预防·对症下药

无论新旧版本的“指南”，其中均有提及在预防阶段以及发病初期均可通过一些中药、中成药来实现手足口病的预防与初期治疗。手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辩证论治。常见应对手足口病的药物有：黄芩、菌陈、连翘、金银花、广藿香、滑石、牛蒡子、茅根、薄荷、射干。老百姓也可以选用具有解毒清热、息风定惊功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。

香雪抗病毒口服液以东汉名医张仲景所著《伤寒论》为基础，依中医泻火验方“白虎汤”和“清瘟败毒饮”为核心加减而来，由板蓝根、石膏、知母、芦根、生地黄、广藿香、连翘、郁金、石菖蒲9味药材制成，具有清热祛湿、凉血解毒的功效，目前广泛用于防治流感、感冒、手足口病，充分体现出传统中药在防治重大流行性传染病方面的临床优势。

香雪抗病毒口服液在防治普通型手足口病方面具有良好的临床应用基础，被列入卫生部办公厅印发《手足口病诊疗指南》（2010年版）及国家中医药管理局印发《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）。

香雪抗病毒口服液防治手足口病疗效确切

（点击图片查看对比情况）

10年来，香雪抗病毒口服液通过循证医学方法科学的验证了产品的有效性与安全性，对优化临床用药方案，提高疗效，为手足口病的防治提供优质药物具有重要意义：

1、2009年香雪抗病毒口服液作为优选药物被纳入国家中医药管理局行业科研专项“中医药治疗手足口病临床方案与诊疗规律研究”，由中国中医科学院牵头，携手北京地坛医院、厦门中医院、深圳传染病医院，共同完成子课题“抗病毒口服液治疗普通型手足口病临床研究”，是首个在中国临床试验注册中心注册的中药治疗手足口病的临床研究项目。

研究结果显示，香雪抗病毒口服液对治疗手足口病普通型具有良好疗效，特别是对体温控制、皮疹/疱疹的消退、口腔黏膜损害等方面有肯定疗效，未发现毒副作用和不良反应，口服液剂型方便服用，口感好，患儿依从性好，同时临床中形成应用经验，服用时在口腔中多停留，不要马上喝水效果更好。

2、2011年香雪抗病毒口服液成为首个获得增加治疗手足口病功能主治临床批文的中药品种。

3、2016年，香雪制药完成“抗病毒口服液治疗手足口病肺脾湿热证有效性和安全性的分层随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”，本项目由天津中医药大学第一附属医院牵头，与广州市妇女儿童医疗中心，成都中医药大学附属医院，辽宁中医药大学附属医院等7个省的三甲医院共同合作。研究结果表明，香雪抗病毒口服液可对症治疗手足口病肺脾湿热证，对发热、皮疹/疱疹、口腔黏膜损害等方面有肯定疗效，尤其对通用型和CV-A16病毒感染的患儿疗效更好，无因药物引起的毒副作用和不良反应，小儿服用安全性高。相关文章正在发表，该结果为抗病毒口服液治疗手足口病提供又一有力证据。