村卫生室这些工作，该甩了！

来源：基层医师公社

专栏作家：梅松政

现如今，乡镇卫生院和村卫生室的工作发生了比较大的变化。一些工作是有价值和意义的，但有一些工作却只是走形式和过场。对乡村医生而言，下面这些工作该不该“甩了”，值得探讨。     

“一擦没了”的疾病宣传

    

不知何时起，村卫生室必须设立“宣传黑板”，一年四季得“办板报”宣传相关知识。如手足口病、水痘、艾滋病、睡眠、健康保健、中医药等知识......      

卫生院要求乡村医生以村卫生室名义办宣传栏，并且必须每月将宣传栏内容拍照上传至卫生院相关管理人员手中。      

据观察，乡村医生为了完成乡镇卫生院交代的任务，每月按时通过手写（用粉笔）模式将宣传内容“贴”在黑板上，然后立即拍照上传。很多时候，还未等到一名村民前来观看，要么被雨水冲刷掉，要么被小孩子擦掉。     

这种“一擦没了”的疾病宣传，是一种徒劳的宣传。但是，对乡村医生来说，是必须花精力去做的事情。为什么不考虑一下这种疾病宣传的效果，仅考虑完成任务呢？    

“查户口式”的门诊日志书写

   

对于乡村医生而言，多数门诊病人数量有限。既要出诊，又要随访；既要干公共卫生，又要从事普通疾病诊疗。 

村卫生室是“麻雀虽小，五脏俱全”，乡村医生几乎一年四季忙个不停。    

其中，书写门诊日志是乡村医生必不可少的工作之一。这个要求比较严格，因为它是一种具有法律效力的医疗文书，不能有半点麻痹。      

近年来，乡村医生所书写的门诊日志版本“一年一个样”，卫生院隔三岔五地更换门诊日志版本，要求书写内容也越来越多。

其中有的项目让乡村医生比较费时，比如，患者身份证号码，有多少村民会拿着身份证前来就诊呢？上年纪的患者也根本记不住身份证号码。

与此同时，卫生院要求只要门诊日志上有的表格或内容，乡村医生都必须全部书写，不能漏掉一个。      

书写门诊日志的主要目的是记录患者就诊时的真实情况，特别是临床表现、诊断和处理措施等。“查户口式”的门诊日志书写，对乡村医生来说，或是一种有意无意的“造假累活”，该不该一定要求乡村医生门诊日志书写“项项全写”，值得探讨。      

可开可不开的大大小小会议

据观察，有的乡镇卫生院一年要发出100多份“红头文件” ，几乎每3天就有一份。其中，不乏有要求乡村医生开会的文件。传染病知识培训、门诊日志书写、妇幼保健......有一件事，就得开一次会、学习一次。     

这种可开可不开的大大小小的会议太多，让乡村医生很是疲惫。有的乡村医生距离卫生院比较远，开一次会差不多得耽搁一天时间；有的乡村医生门诊病人比较多，开会时间太多，变相地影响村民就诊。     

“心知肚明”的虚假资料

     

对于140多万村卫生室工作人员而言，最近十多年来感慨比较深的可能是，天天做一些“心知肚明”的虚假资料。      

实际上，乡镇卫生院和村卫生室都知道自己在有意无意地造假。比如，居民健康档案的建立，糖尿病、高血压等慢性病人数量，村民健康知识的普及率等等。这些“心知肚明”的数据资料，甚至出现一而再再而三地“翻新”。

这次检查，被查出“造假不逼真”，下次继续努力让其更“逼真”。     

从某种角度来说，这是一件伤心的事，一方面担心被查出，另一方面担心不知不觉步入“造假习惯”中，反而控制不好自己，真实的东西也变成了假。      

对于多数乡村医生而言，自己业务水平和业务能力本身有限，还要反反复复做这种“谁都知道是咋回事，谁都说不出是咋回事”的工作，难免会出现“心有余而力不足”，导致乡村医疗卫生工作“原地踏步”。     

用有效而便捷的方法管理乡村医生，或是乡镇卫生院以及相关部门该考虑的问题了。中央要求的“可开可不开的会议不开，可发可不发的文件不发”，不能在乡镇卫生院这儿“失效”。      

简化程序，改进管理，提高效率

时代不同了，我们不能整天抱着老方法去管理工作。相关部门应该考虑用互联网等现代方式来管理好乡村医生、开展公共卫生服务等。比如：   

疾病知识宣传和普及、疫苗接种通知、突发性公共卫生事件宣传等，可以让乡村医生以村卫生室为名，建立一个村级公共卫生群。

将每一户村民主要家庭成员，或有QQ、微信的村民，都拉进群，然后定期不定期地在群内开展相关知识宣传，既方便村民，也方便乡村医生，最主要的是能避免“一擦没了”的疾病知识宣传。      

应该鼓励乡村医生书写门诊日志。否则，很容易让乡村医生形成“懒惰”习惯，这对乡村医生能力提升、防范医疗纠纷或事故等，都不利。

但有一点，没必要要求乡村医生书写门诊日志时实行“查户口”式书写，比如，一些比较简单的疾病，仅需乡村医生开一盒处方药就能解决的病，有啥必要写得那么详细呢？

甚至，乡镇卫生院可以探索电子化门诊日志，设置一个软件或APP等，让乡村医生直接在网上填写得了。      

还有，一些可开可不开的会议、只需再次确认的数据等，乡镇卫生院没必要通知乡村医生到场开会，或到场确认，同样以卫生院为单位，建立工作群，在群里就能把这些“鸡毛蒜皮”之事办了。

甚至可以借助群或APP等，开展乡村医生继续教育学习等，让乡村医生有更多时间去干分内的实用之事，提高自身业务水平和技能，更好地服务村民健康，既是村民所迫，也是村医所需。      

总之，只有把冗杂无用的程序去掉，让村医做的事都有价值，并及时了解乡村医生的心声和建议，才能发展好村卫生室和乡村医疗，从而获得多方的共赢。