江西小伙刘先生胆囊内长有巨大结石，到多家医院就诊均被告知要行胆囊全切。但是，湘雅医院普外科彭健教授在认真分析后，认为患者可保胆。11月17日，彭健教授为患者实施腹腔镜下微创保胆取石手术，取出一粒33mm*18mm*18mm的大结石。由于手术创伤特别小，几乎无痛苦，患者于18日下午便出院。
彭健教授团队为刘先生做保胆取石手术
从刘先生体内取出的巨大胆结石
患有胆囊疾病，通过微创手术既保住了胆，又解除了疾患，可谓一举两得。据彭健教授介绍，他们团队自2008年在全国较早开展“微创保胆”手术，7年来已经为400多位不同年龄层的胆囊疾病患者实施了“保胆”手术，包括胆囊结石和胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等胆囊良性疾病。
据彭健教授介绍，胆囊结石是普外科的常见病和多发病，通常的治疗方法是通过切除胆囊从而去除结石。“这种方法简单快捷，可以“一劳永逸”地解决胆囊结石的问题，但是病人却永远失去了胆囊，从此成为无“胆”英雄，有的还会造成并发症，有的还会留下后遗症。胆囊是人体的一个重要器官，在人体的消化、吸收、维持胆道系统内环境平衡和稳定以及人体免疫功能（包括肿瘤的免疫功能）等各方面都发挥着重要的作用。胆囊的健康关乎着整个身体的健康。胆囊虽小，但功能不少，“肝胆相照，唇齿相依”，胆囊是人类长期进化保留下来的一个重要器官。所以，胆囊切除的“金标准”，并不一定是“最佳答案”。
作为外科医生，不能简单地把手术切除当作是流水线式的作业。“每个个体存在差异，病情也有轻重缓急，不能搞一刀切”。彭健教授认为，现代医学讲究的是精准医学，要强化个体化治疗的理念，追求“以最小的创伤，让病人获得最大的受益”的微创目标，保留人体器官和器官的功能，维持人体内环境的平衡和稳定是最大体现微创含义的理念和标准。
对于胆囊结石的处理，应该分为两种情况：对无功能的胆囊或者胆囊癌和有癌变趋势等恶性病变，必须要毫不犹豫地切除；但是对胆囊功能良好，且患者有保胆愿望和要求的，我们应尽量保留胆囊，去除结石、息肉等病变。“我们为刘先生实施保胆取石，是因为他完全符合这个条件”。采用腹腔镜联合胆道镜内镜微创技术，减轻患者的创伤和痛苦，疗效好、恢复快、复发率低。对合适的患者，还可采取经脐单孔腔镜微创保胆新术式，既为患者去除了结石和息肉等，又保留了胆囊和胆囊的功能，腹壁还无明显疤痕的美容效果，一举三得。
对于无症状胆囊结石和症状轻的胆囊结石，到底需不需要手术？彭健教授认为，要早介入、早治疗。“传统观点认为无需手术治疗，是考虑到无症状胆囊结石的胆囊绝大部分还有功能，所以不要去切除它，目的也是希望保留胆囊的功能。特别是在腹腔镜胆囊切除技术出现之前，还需要打开腹腔，切除胆囊，给患者留下了很大的心理和生理创伤，且术后康复慢”。
然而，无症状胆囊结石并不都是永远无症状，更不是对人体永远无影响，而是人体内的一颗“定时炸弹”。等到“炸弹爆炸”出现症状时，往往是胆囊结石移位堵塞引起了急性化脓性胆囊炎、梗阻化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎甚至胆囊癌，这时来治疗已经是为时已晚，甚至生命难保，更不可能保胆。另外，胆囊结石若不早做处理，等到出现了明显的临床症状或并发症时，患者往往已是年老体弱，手术并发症和死亡率等风险也自然大大增加。而内镜微创保胆取石新技术就能很好地达到既去除结石，又保留胆囊和胆囊功能，还预防其可能导致的继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊结石所致胆囊癌等严重并发症，减少上述疾病的发病率和死亡率。
胆囊息肉绝大部分都是胆固醇性和炎性息肉，这些良性病变均可以不用切除胆囊，去除病变，保留胆囊，是最佳治疗手段。
作为国内优秀的腔镜微创外科专家和中国内镜医师协会内镜微创保胆委员会副主任委员，彭健教授在今年的“第五届全国内镜微创保胆学术大会”上首次倡导设立“胆囊健康日”，开展“健康胆囊”义诊公益活动，向人们普及胆囊健康知识，呼吁人们养成良好的生活习惯，正确防治胆囊疾病，并加强胆囊疾病相关的基础研究，增强人们的胆囊健康意识，让人人都拥有一个健康的胆囊，从而拥有一个健康的体魄，倡议得到全国同行的广泛关注和普遍赞同。
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