来源：基层医师公社
特约撰稿人：林德来
笔者认为基层医生不满意在于公卫开展后，任务逐年增加而人员没有增加，让基层医生变成了“打杂的伙计”，每天处理做不完的各种报表、检查，把基本诊疗落在一边，获得感不及从前。
而群众不满意，则多是因为没有彻底解决他们最迫切的需求，那就是看病难、看病贵的问题，而只是预防保健。
基于上述原因，我产生了一个大胆的设想，公卫工作若按下面思路来做，会不会皆大欢喜，既让基层医生满意，又让群众满意？
保留原来的孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、预防接种不变。
这三项工作，卫生院都有专职人员负责，服务对象和家长都能主动配合，难度不大。除了产后访视由村卫生所负责外，主要工作由卫生院负责，村卫生所在这方面的工作不纳入考核，也不再需要抄写检查材料。
以高血压、糖尿病、重精患者管理为重点，将公卫经费投入到该项工作中，为这些人群免费提供门诊基本药物治疗，让他们主动配合管理。
这样下去，这些慢病的建档率、治疗率、控制率就容易提高，后期的并发症及医疗费用就减少了，一定程度上有效解决这些人的看病难、看病贵的问题。
卫生院负责对高血压、糖尿病开展首诊工作，提供首诊评价和治疗方案。控制不满意的转上级医院治疗，控制满意的转到村卫生所拿药，村医随访中发现控制不满意的，再转回到卫生院治疗，以后每年到卫生院体检评估1次。
让群众满意并主动上门，医生就掌握了随访管理的主动权，门诊病人就增加了，基层医生的诊疗技术提高了，成就感自然就有了。更重要的是，让这些病人自觉理顺诊疗秩序，并大大减少这些病人住院率，医保支出也会大大减少。要把这项工作做为惠民工程来抓，各种效益才能体现出来。
公卫工作不要急于求成，可以适当地把那些不是群众迫切需要的工作进行简化。建议主管部门根据群众需要、实际情况进行及时调整。以下几项是笔者认为可以简化的项目：
1、老年人健康管理和中医药健康管理。这两项工作在公卫中是最吃力不讨好的事，建议简化流程，把这些经费用在慢性病治疗上。
2、简化居民健康档案管理，取消纸质档案。互联网＋的推行应该尽快落到实处，早日联网，提高公卫办事效率。
3、健康教育的主战场应该放在学校和社区及村居委会，主要工作应该由教育部门和社区及村居委会负责，如将中国公民健康素养教育交给教育部门和社区及村居委会负责，卫生部门负责技术指导和病人就诊时个体化健康教育，不纳入考核。
公卫工作要做到求实务真，能上电脑的就不填纸质材料，报表一定要简化，电脑上能查到就没必要做报表（完善网络信息功能），避免出现一个项目重复报的情况。
以实效为据、数字为准，简化考核标准。取消或简化用处不大的记录材料，如公卫组织材料部分、各种登记本、记录簿，尤其是村医公卫工作八大记录簿，里面有很多内容其实都是重复工作，仅仅以材料多少作为考评依据对真抓实干的公卫人并不公平。一定要让基层医生从繁杂的报表、检查材料中解放出来，把更多的时间用在服务居民群众身上。
以上就是我的公卫工作梦想。就像马云当初说的那样，梦想还是要有的，万一实现了呢。
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