小编寄语
时隔两个月，是2018下半年，妇科腔镜系列决定再上一波，小编得把欠的补上，出来混的总要还的嘛...重要的是，本次还会把宫腔镜做个详细介绍，不要错过了~
下期预告：不孕腹镜有妙招（三）
——Naruto
小精郎
都说七夕见次面不容易！偶是突破重重拦住，过五关斩六将，才能跟我卵妹子见面~
卵妹子
偶滴小精郎，吃苦耐劳，每天都养精蓄锐，就是为了这天咱两见上一面~
结果。。。
输卵管粘连女性不孕的头号杀手，
在它手下已经破坏了N对美满的姻缘~
输卵管粘连的分度
一度粘连：输卵管挟部粘连
二度粘连：输卵管与宫角结合部粘连
三度粘连：输卵管壶部与伞口粘连
带来的危害有哪些？
引发炎症
输卵管粘连会引发炎症，从而就会导致患者出现粘稠而且是带有脓性的白带。
02
宫外孕
如果只是发生部分粘连，虽然可以怀孕，但是会大大增加患上宫外孕的几率。
03
导致不孕
输卵管粘连导致的最严重的危害就是不孕症，输卵管粘连使受精的卵子无法顺利的进入子宫，从而不能成功受孕。
手术要点&步骤
①分离盆腔粘连
就一般而言，患有输卵管粘连的女性也存在比较严重的盆腔粘连。因此，手术正式开始的第一步需要松解盆腔中的粘连。针对疏松的膜状粘连可用弯剪贴近子宫底部剪断；针对较粗的粘连（有血管的粘连）需要用电凝（或超声刀）进行处理。
②松解粘连输卵管
行输卵管粘连松解时，需上抬子宫体，显露并切断输卵管与子宫之间的粘连带，钳夹提起输卵管，离断卵巢与输卵管、卵巢与盆底之间的粘连，游离卵巢及输卵管上段，同时注意保护输卵管的浆膜。
③游离伞端
输卵管粘连多为双侧性，伞端多粘于卵巢，如果伞端与卵巢间的游离度小于10mm，会影响拾卵功能。为此，针对严重的粘连必须游离伞端，先在伞端周围注射稀释后的垂体后叶素，用无损伤钳提起伞端，从外到内切断伞端与卵巢的粘连带，回复伞端的与卵巢之间的游离间距，而后行输卵管通液试验（方法：经阴道通液管内注入含亚甲蓝的生理盐水，镜下观察液体流向是否通畅）
③游离伞端
输卵管粘连多为双侧性，伞端多粘于卵巢，如果伞端与卵巢间的游离度小于10mm，会影响拾卵功能。为此，针对严重的粘连必须游离伞端，先在伞端周围注射稀释后的垂体后叶素，用无损伤钳提起伞端，从外到内切断伞端与卵巢的粘连带，回复伞端的与卵巢之间的游离间距。
④恢复伞端
分离钳插入伞端口，用张合分方式清除伞端口周围的增生组织，而后行输卵管通液试验（方法：经阴道通液管内注入含亚甲蓝的生理盐水，镜下观察液体流向是否通畅）
对于伞端的粘连，最后使用COOK导丝行宫腔镜下输卵管插管术，再予以输卵管高压注液，进一步扩张器官腔，还能将腔内碎屑冲出体外，以保持最大的通畅性。
术中注意事项
①切除粘连带
锐性分离能避免残留的粘连带由于存在血液供应导致炎性渗出，引发再次粘连的情况；切除粘连组织时应从脏器表面开始，而不是从中间切断，避免清除粘连带时重复操作。
②分离粘连
分离输卵管壶腹部与卵巢间的粘连时，可以先注入稀释的垂体后叶素再行分离；分离过程中特别要注意输卵管壶腹部末端与卵巢间有系膜，切勿以为是粘连带而予以切除，这样可能会伤及系膜血管，从而引发出血。
③清除输卵管浆膜面残留组织
切断粘连带后，对于可能残留的组织，不要采用撕拉的方式清除，应采用单极电切汽化的方法清除。
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