医嘱的种类、处理与注意事项

护理文件中的医嘱单在临床上的应用非常广泛和重要，在各种考试中，医嘱的种类、处理及注意事项经常出现在考题中，掌握好医嘱的种类、处理及注意事项，能够帮助我们快速准确地做题。为了使我们广大考生更好的进行巩固复习，中公教育的老师对医嘱单的相关知识点进行归纳总结，希望对广大考生有所帮助!

1.医嘱的种类

(1)长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱。如一级护理、心内科护理常规、低盐饮食、消心痛10mg，po，tid等。

(2)临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行(st)，通常只执行一次，如0.1%盐酸肾上腺素lml，H，st;有的需在限定时间内执行，如会诊、手术、检查、X线摄片及各项特殊检查等。另外，出院、转科、死亡等也属于临时医嘱。

(3)备用医嘱：

①长期备用医嘱(prn)：指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。如哌替啶50mg，im，q6h，prn。

②临时备用医嘱(sos)：指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。如索米痛0.5g，po，sos。

2.医嘱的处理

(1)长期医嘱：医生开写长期医嘱于长期医嘱单上，注明日期和时间，并签上全名。护士将长期医嘱单上的医嘱分别抄录至各种执行卡上(如服药单、注射单、治疗单、输液单、饮食单等)，抄录时须注明执行的具体时间并签全名。护士执行长期医嘱后应在长期医嘱执行单上注明执行的时间，并签全名。

(2)临时医嘱：需立即执行的临时医嘱，应安排在15min内执行。

(3)备用医嘱：

①长期备用医嘱(prn)：护士按长期医嘱处理，在长期执行单上须注明“prn”。护士每次执行后，在临时医嘱单内记录执行时间并签全名，以供下一班参考。

②临时备用医嘱(sos)：12小时内有效，过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”二字。

(4)停止医嘱：停止医嘱时，应把相应执行单上的有关项目注销，同时注明停止日期和时间，并在医嘱单原医嘱后，填写停止日期、时间，最后在执行者栏内签全名。

(5)重整医嘱：医生重整医嘱后，由当班护士核对无误后在整理之后的有效医嘱执行者栏内签上全名。

3.注意事项

(1)处理原则：①先查对后执行;②先急后缓;③先临时后长期;④执行者签全名。

(2)医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。

(3)对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行。

(4)凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱的第二字上重叠用红笔写“取消”字样，并在医嘱后用蓝(黑)钢笔签全名。