学术快讯|世界首例腹腔镜左侧肠代输尿管联合膀胱扩大术

突破

10月中旬，北京大学第一医院泌尿外科李学松主任医师率领的尿路修复团队为一位来自甘肃的患者施行了一台高难度的手术——世界首例全腔镜左侧肠代输尿管联合膀胱扩大术。北京电视台的《生命缘》栏目组跟踪报道了此次手术的整个过程，一经播放，百姓反响热烈，手术结束已一个月，患者术后恢复良好，已和母亲返回甘肃老家休养。再次回顾这次诊治经历，不禁让我们为之振奋。

李学松教授（左一）团队手术中

笃定，“和我预想的一样”

“这台手术我已经在脑海里模拟了好多遍，精确到手术步骤的每一个细节”，李学松主任医师曾在术前如是说。手术结束后，李学松主任医师说到“和我预想的一样”，大家听到这句话的时候心里又是踏实，又是愉悦，又是佩服——团队成员眼中的李学松大夫是个要求十分“严厉”的领导，只有手术十分成功，才是和他“预想的一样。”挑战如此艰难的手术，顺利完成并取得了预期中的效果，对于团队而言，成就感也油然而生。

接受这台手术的患者，是一名28岁的年轻女性小柔，她患有泌尿系结核，1年前因“右肾自截”行右肾切除术，只有左侧一个肾脏的她近期又因结核病出现左输尿管狭窄、左肾积水、膀胱挛缩。为了减轻积水并降低血肌酐，她的左肾造瘘管需要终生携带，而且因为膀胱挛缩，她基本上每隔10到20分钟就要去一次厕所，这些都严重影响了她的生活质量，她迫切的想拔掉肾造瘘管，想和正常人一样每隔几个小时再排尿。为此，她求治了多位外院专家，都因重重困难和巨大风险而表示无能为力。后来，她前来我院求诊，李学松主任医师为她做了详细而充分的评估后，初步拟定了治疗方案——腹腔镜左侧肠代输尿管联合膀胱扩大术。

反复推演，只因高难度

从1994年美国学者报道首例回肠代输尿管联合膀胱扩大治疗泌尿系结核至今，该术式曾被多名学者报道用于治疗泌尿系结核以及妇科肿瘤导致的尿路损伤，这次小柔的手术也采用该术式。但既往手术者都采用了开放术式来完成，尚未有腹腔镜下实施该手术的报道。因此，为小柔做的这次手术，也意味着这是世界首例腹腔镜左侧肠代输尿管联合膀胱扩大术。面对未知和挑战，李学松大夫和团队成员们在术前精心设计了手术方案，每一步骤需要采取做什么，用什么手术工具，哪种手法，何种角度，注意事项，预案准备……都一一做了设想。

李学松教授术前手术设计思路

精细操作，一切尽在掌握

手术当天，历时4小时49分钟后完成了操作。因采用的是微创腹腔镜手术，手术出血量极少，而且因术前的精心设计和术中的熟练操作，手术中遇到的各种高难度挑战，均被一一克服。手术后第12天，小柔顺利出院。

李学松教授（左二）在腹腔镜下完成手术

术后4周，一个月过去了，小柔前来复查，李学松团队在膀胱造影检查明确无尿漏后顺利拔除了膀胱造瘘管和体内的输尿管支架管；而且，团队已经高兴的得知，小柔排尿功能已明显改善，可以像正常人一样2小时左右排尿一次，不需要再忍受十几分钟就排尿一次的困扰。按照预期，术后2个月，也就是再隔1个月，小柔将在复查时顺利拔掉肾造瘘管，届时，她将彻底摆脱伴随十余年的引流管及引流袋！大家都期待着不久的将来，小柔走出困扰，轻松而自在的去体验新生活！

守正创新 锐意进取

近年来，北京大学第一医院泌尿外科在周利群主任带领下，不断开拓创新，稳中求进，以李学松主任医师为代表的上尿路修复专业组不断在国内尚且荒芜的上尿路修复领地积极进取，开创出许多以北大泌尿为特色的手术创新技术。未来，泌尿外科将不忘初心，守正创新，继续引领本领域的发展，为北大医学的荣光而贡献力量！

专家小传 

李学松 北京大学第一医院泌尿外科主任医师，副教授，博士生导师，北京大学泌尿外科医师培训学院副院长，美国旧金山大学医学院（UCSF）和南加州大学医学院(USC)访问学者。现任中国医师协会泌尿外科医师分会委员兼副总干事，中华医学会泌尿外科学分会青年委员、中华医学会泌尿外科学分会尿路修复联盟秘书长，北京医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员、北京医学会泌尿外科学分会尿路修复及重建学组副组长、中国医促会泌尿生殖委员会委员、泌尿外科疾病国际共识（SIU-ICUD）咨询委员会委员、中国医师协会泌尿外科医师分会UTUC协作组秘书长、中国研究型医院泌尿外科青委副主任委员、北京健康促进会泌尿外科专业委员会委员、北京医学奖励基金会肿瘤多学科诊疗专家委员会常委、中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟常务副秘书长、北京肿瘤学会泌尿肿瘤专业委员会常委，北京市自然科学基金评审专家、强生泌尿外科腹腔镜高级培训班讲师、AUA国际会员、2014及2015年度中国医师百强榜膀胱癌专业上榜专家、2017胡润·平安中国好医生上榜专家，中国泌尿外科青年专家联盟之“肾斗士”专家讲师。2015年度第一届郭应禄泌尿外科青年医师奖获得者，获得2017年度华夏医学科技奖二等奖，教育部高等学校科学研究优秀成果奖（教育部奖）二等奖，中华医学科技奖三等奖。目前担任《Current Opine in Urology中文版》编辑部主任兼副主编，《泌尿外科杂志（电子版）》副主编、《现代泌尿外科杂志》、《Translational Andrology and Urology》编委，《Andrology》、《Annals of Surgical Oncology 》、《Oncotarget》、《Urology》、《Canadian Journal of urology》、《Clinical Genitourinary Cancer》、《Chinese Journal of Cancer Research（CJCR）》及《Chinese medical Journal》、《Current Drug Metabolism》等中英文杂志审稿专家。目前在中英文杂志发表了170余篇论文，第一或通讯作者发表SCI论文50余篇。参编或编译泌尿外科专业书籍14部，主译3部，主编1部。目前专业方向为泌尿系肿瘤和输尿管疾病的开放及微创治疗，尤其擅长复杂疑难的肾脏、输尿管及膀胱修复重建及泌尿系肿瘤手术，创新改良多项手术技术。承担基础及临床研究基金五项，累计科研经费80余万元。目前作为导师及副导师指导临床及科研型研究生30余名。