小编寄语
妇科腔镜不知不觉到本期为止已经做了八期，但小编发现其中丰富的内容远远超出预期，另外后台也有不少读者点播要讲讲XX手术，实在是应接不暇~无奈本号是一个综合的微创学习平台，小编也不可能长期只推送某科室的专题文章，对于来不及讲的宫腔镜手术和余下的腹腔镜手术，小编下半年找时间补上（一定），希望妇科的全体读者见谅~(^人^) (^人^) (^人^)
下期预告：泌尿外科，咳咳~该谈谈男人们的话题了
——Naruto
卵巢方面的疾病，除了常说的巧克力囊肿之外，还有就是卵巢囊肿了，那么卵巢囊肿有什么特点？临床中应该如何进行手术治疗，本期就为您讲一讲
卵巢囊肿和巧囊的区别
①都叫囊肿，但他们不是一类东西...
巧克力囊肿确切来说是“肿块”，是子宫内膜异位症的一种病变。是内膜异位的外援常发性病症。
卵巢囊肿是卵巢肿瘤与卵巢非赘生性囊肿的统称，包含恶性。
②为啥会得这病？？
卵巢囊肿诱发因素诸多，潴留，血肿，内分泌失调，间质细胞缺陷等等。另外，遗传也占据一定的比率（20%-25%）
巧囊诱发是内膜碎片，内膜碎片的移植，种植。
另外...
卵巢囊肿多数手术后，复发率低。巧囊则不然，存在高复发率。
手术适应症
① 年龄＜40岁或需要保留生育功能的卵巢良性肿瘤患者
② 年龄＞40岁但未绝经的一侧卵巢缺如的良性畸胎瘤及单纯性囊肿的患者
③ 可逆行组织缺血的良性卵巢肿瘤蒂扭转需保留卵巢者
手术禁忌症
① 严重内科疾患不能耐受麻醉或腹腔镜手术者
② 盆腹腔严重粘连不能顺利放置腹腔镜
③ 临床怀疑为恶性肿瘤患者
治疗手段
除了急性单纯性阑尾炎存在可以使用抗生素治疗情况外，都需要进行手术治疗
手术步骤&技巧
（1）探查盆腹腔
必要时收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。
注意——隔下或肝脏表面，如发现隔下有转移肿瘤病灶，应中转经腹手术，明确诊断
（2）分离粘连
（3）暴露卵巢囊肿
术中用无损伤钳，提起卵巢固有韧带向侧方转动，将卵巢囊肿暴露于子宫前方或侧上方；或有拨棒或持钳将卵巢囊肿从子宫直肠陷凹内拨出置于子宫一侧
（4）电凝或切开卵巢囊肿表面包膜
可用单极电凝轻轻凝破卵巢表面包膜，或于卵巢包膜较薄处切一小口
（5）剥离卵巢囊肿
于卵巢表面电凝处或切开的小口处，用完钳分离囊肿于卵巢包膜，分出间隙，沿着间隙撕开包膜，逐步分离，直至完全剥离
（6）缝合卵巢
用3-0或2-0可吸收线分层荷包缝合或连续扣锁缝合卵巢，注意勿留死腔
（7）取出囊肿
可通过10mm穿刺器套管将标本袋放入盆腔内，将囊肿放入袋体，再通过套管取出
手术的风险&防范
（1）脏器的损伤
防范：①熟悉盆腹腔解剖结构 ②分离粘连是，注意输尿管的走行，避免靠近输尿管操作与损伤其血供，靠近肠管或输尿管时，尽量钝性或剪刀分离，避免用单极，以免灼伤 ③一但损伤，应行修补或行输尿管支架治疗 ④取标本宜在腹腔镜监视下进行，不应误伤肠管
（2）出血
防范：①囊肿剥离时或剥离后明显血管出血，单极或双极钳夹血管，稍加电凝即可止血，如电凝止血困难可缝合止血；剥离创面非明显血管出血，可缝合止血 ②缝合卵巢时注意勿留死腔；卵巢与周围粘连而导致分离创面出血，原理输尿管及肠管可电凝止血或缝合止血，接近输尿管或肠管，或者无法辨认清楚输尿管、肠管时切勿电凝止血，尽量压迫止血
（3）囊肿破裂与内容物污染
防范：①剥离囊肿是分清界限，避免粗暴撕拉 ②对囊壁于卵巢粘连致密，分离可能引起囊肿破裂时，可以沿疏松处剪开 ③对已完整剥除的囊肿，采用标本袋，并在腹腔镜监视下取出 ④囊肿巨大，先穿刺抽吸囊液，缝合或套扎穿刺口，再行剥除 ⑤如破裂用大量生理盐水冲洗干净
（4）卵巢功能损伤
防范：①剥离囊肿时分清囊肿壁与卵巢组织界限，保留正常卵巢组织 ②剥离后卵巢组织尽量不剪除 ③减少卵巢创面电凝，切勿长时间盲目电凝止血
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