来源：基层医师公社
专栏作家：兰花草
为患者输注过期药，当事基层医生被解聘，5年之内不得在其所在地境内从事诊疗活动，乡镇卫生院被全县批评，取消两年内评先和评优资格，该乡镇卫生院的院长3年内不得晋升职称，不能参与评优和评先活动……
一只过期药给村医和当地卫生院带来的惨痛教训，值得所有基层人提高警惕！
众所周知，假劣药、过期药既危害患者健康，又是监管部门重点查处的对象。如果医生在行医过程中，使用了这些药，不但达不到治病救人的目的，还可能引起医疗事故。
近日，就有村医为患者输注过期快一年的注射液，最终被有关部门处以“极刑”——直接解聘了！
据《生活报》2018年12月27日报道：汤原县香兰镇红星村村民宿彦伟反应，2018年2月23日，她的婆婆胃疼，本村医务室魏医生上门点滴，分别是注射用磺酸左氧氟沙星、奥美拉唑钠、盐酸甲氧氯普胺注射液。点滴之后，她偶然看了一下药瓶，发现盐酸甲氧氯普胺注射液有效期至2017年3月。
宿女士说，点滴之后婆婆反映身体不舒服，但未到医院进行全面检查。她找到魏医生，对方承认药品的确是过期了，但并没有给出什么说法，也没给予赔偿。
接到患者反映后，汤原县市场监督管理局稽查大队组成调查组进行调查，虽然在医务室未找到过期药品，但是患者本人提供了过期药瓶和其他证据。经局长办公会议决定，解除该医生继续聘用手续，5年之内不得在汤原境内从事诊疗活动。
超过有效期的药，按劣药论处！
我们知道，药品的有效期是药品的质量保证，是衡量药品安全性和有效性的重要指标。超过有效期的药品，不仅不能治病救人，而且还存在严重的安全隐患。
因此，确保药品在有效期内使用，既是安全用药的前提，又是人民健康的客观要求。
我国《药品管理法》第四十九条规定，有下列情形之一的药品，按劣药论处：
一、未标明有效期或者更改有效期的；
二、不注明或者更改生产批号的；
三、超过有效期的；
四、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
五、擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
六、其他不符合药品标准规定的。
从这些规定，我们可以看出，上述村医为患者输注了劣质药品，也就是说，在某种程度上，达不到有效的治病目的。
超过有效期的药，不仅不起效，还会带来这些危害
那么，这种超过有效期的劣质药品，就没有危害了吗？非也！过期药品不仅本身没有价值，而且还会产生许多危害，主要表现在以下几个方面：
一、引发安全用药问题
药品过期之后，不仅可能失去原有的治疗作用，而且还可能因为内在质量发生改变，产生新的有害物质。
这种情况，轻则可能贻误病情，重则甚至威胁生命。
例如，青霉素、头孢菌素等抗生素稳定性较差，很容易减效或失效，过期后服用可能造成病情的延误；四环素过期后产生的毒性，轻则导致呕吐，重则影响肝肾；还有用于心绞痛急救的硝酸甘油，挥发性强，一旦过了有效期或因保存不当导致失效，可能付出的就是生命的代价。另外，如果是疫苗或血清过期，毒性就会增加。
二、造成环境污染
调查显示，多数人对过期药品随意丢弃，从而导致特殊性质的药物污染环境，如强致敏性、挥发性药物。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里，并随土填埋，就会对土壤以及水源造成危害。
另外，大量的过期药品不仅没有使用价值，而且还需投入人力、物力和财力进行处理，造成资源浪费。最为重要的是，一些黑心商贩有可能将这些过期药品重新包装流向市场，造成更大的危害。
由此可见，过期药品的危害，绝非大家想象的那样简单。上述村医虽然没有酿成事故，但是他的行为已经严重违反了职业道德，违背了用药原则。
最终，根据我国《药品管理法》第七十五条的规定：生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额一倍以上三倍以下的罚款；情节严重的，责令停产、停业整顿或者撤销药品批准证明文件、吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该村医被有关部门直接“踢出群”。
上门服务，牢记这十二项原则
另外，该村医在服务的过程之中，还存在一个致命的错误，那就是上门输液。
我们知道，近年来，输液禁令不断加码，很多地方甚至强调，在不具备急救条件的前提下，禁止输液，如需输液，必须经过考核和审查。显然，该村医上门输液的行为，不仅与有关规定相悖，存在安全隐患，也把自己置于危险境地。
在这里，笔者认为，上门服务是好事，但一定要注意安全，量力而行。临近年关，大家一定要记住以下十二项原则：
一、进药渠道要正规，要绝对保证所购药品有据可查；
二、写好门诊日志，不要认为这是小事；
三、绝对不要代输液、代注射；尽量避免输液和应用中药注射剂；
四、不要轻易相信患者“出事了绝对不找你”这句鬼话；
五、禁止网购药品和医疗器械；
六、时刻牢记可能造成双硫仑反应的情况；
七、上门服务需谨慎；
八、可疑患者及时上转；
九、煤气中毒患者要上转；
十、没人陪护的五保户患者、小儿、老人和孕妇要谨慎接诊；
十一、不要超范围执业，也不要超说明书用药；
十二、过期药品需禁用，处方书写要规范。
总之，作为基层医生，我们一定要从心底认识到，我们从事的是与生命打交道的行当，任何差错带来的伤害都是不可估量的。因此，我们必须慎之又慎，在执业的过程之中，不要存在任何侥幸心理。否则，悬在我们头上的那把达摩克利斯之剑，迟早是要掉下来的！
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