（1）长期应用雷贝拉唑，主要治疗3种疾病：胃食管反流病、Barrett食管、预防非甾体类抗炎药出血。
（2）治疗消化性溃疡时，一般短期应用。
（1）增加骨折的风险。原因可能与长期抑制胃酸，使钙的吸收障碍，导致骨质疏松有关。多发生在应用1年以上。
（2）低镁血症。轻者没有症状，重者表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。多发生在应用3个月以上，尤其是1年以上，停药后好转。
（3）各种血细胞减少，如贫血、粒细胞减少、血小板降低等，可能与维生素B12缺乏有关，但是发生率非常低。
雷贝拉唑也是一种质子泵抑制剂，主要作用是抑制胃酸分泌，临床上可用于治疗返流性食管炎、活动性十二指肠溃疡、良性胃溃疡、卓-艾氏综合征等与胃酸分泌过多相关的疾病。
通常情况下，雷贝拉唑是不建议长期服用的，根据病情一般治疗周期是4-8周；当然，返流性食管炎的长期应用也可以持续1年。
那么，长期服用雷贝拉唑会有什么副作用呢？
1.较常见的一些副作用包括：头痛、腹泻、恶心，其他还有皮疹、瘙痒、口干、心悸、消化不良、神经过敏、肢体麻木、嗜睡、厌食、疲倦等；
2.低镁血症，可能表现头晕、震颤、肌肉痉挛、心悸等，长期服用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）要定期复查血离子；
3.消化不良，因雷贝拉唑抑制胃酸分泌，长期胃酸分泌过少，容易出现消化不良；
4.B族维生素尤其是维生素B12吸收不良，胃酸分泌过少，影响B族维生素吸收，服用雷贝拉唑拉唑超过3年，可以检测到维生素B12减少，因此长期服用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）时注意补充B族维生素；
5.新的胃肠道感染，胃酸分泌过少，减少胃酸的杀菌作用，长期使用雷贝拉唑（包括其他质子泵抑制剂）如果出现腹泻，要留意是否新的胃肠道感染；
6.长期服用雷贝拉唑，有可能引起胃壁增生，产生胃底腺息肉；
7.骨质疏松甚至骨折，长期服用雷贝拉唑，要留意这个副作用；
此外，也要留意肝肾功能；还有需要提醒的一点是有狼疮的病人，同时服用雷贝拉唑，有可能造成狼疮症加重。
任何药物的应用都是要权衡利弊的，根据病情来调整治疗时间，不是一味地治疗时间赿长赿好。
雷贝拉唑和我们所熟知的奥美拉唑其实是同一种类的药物，它们在临床的使用和功效其实是一致的。
奥美拉唑属于第一代的质子泵抑制剂，而雷贝拉唑是第二代的质子泵抑制剂，它们都主要是用于消化性溃疡，糜烂性胃炎， 反流性食管炎和根除幽门螺杆菌的治疗，因为雷贝拉唑是属于第二代的质子泵抑制剂，所以相比较第一代的质子泵抑制剂自然在安全性方面要有所提高。
服用雷贝拉唑后的常见的不良反应主要是有头痛，头晕，腹泻，腹痛等。这几个不良反应是较为常见的，而较为少见的不良反应主要是有会降低镁离子和钙离子的吸收，导致骨折的发生； 除此之外，雷贝拉唑还可以导致肝功指标的突然性增高，但是停药后即可恢复正常，对于肝肾功能不全的患者来说，应该慎用质子泵抑制剂；
雷贝拉唑还有一个不良反应就是对于长期服用的患者来说会长期的抑制胃酸的分泌，导致胃酸的生理功能无法正常发挥，从而导致患者出现消化不良，胃部炎症等情况的发生。
在服用雷贝拉唑等抑酸药物时，一定要明确疾病的种类和病因，切忌长时间的服用雷贝拉唑来缓解反酸和烧心的症状，而且雷贝拉唑等抑酸药物有时还可以掩盖早期胃癌的一些临床症状，导致病情的延误和治疗。
总之，抑酸药物雷贝拉唑是治疗由胃酸过多引发胃部疾病的良药，但是如何应用，如何把控适应症是医生需要思考的问题。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
雷贝拉唑属于较新一代的质子泵抑制剂药物，该药物于1997年首先在日本上市，在中国上市时间是2001年，相比于奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等老一代的拉唑类药物，雷贝拉唑在胃部质子泵的作用靶点更多，因此，其抑制胃酸分泌作用更强，在起效时间，作用持续时间等方面，也都略有优势，是临床上较为常用的质子泵抑制剂之一。
雷贝拉唑的临床应用如下：
1. 活动性十二指肠溃疡，活动性良性胃溃疡的治疗；
2. 反流性食管炎的治疗；
3. 幽门螺旋杆菌的根除治疗；
4. 有消化道出血风险，长期服用阿司匹林的胃黏膜保护。
在说长期吃雷贝拉唑的副作用前，我们先来说一下这个药的使用疗程问题，因此这个“长期”，应该是在疗程规定范围内的长期，而不是每天不舒服就吃，成几年十几年服用的长期。对于活动性溃疡的治疗，一般建议疗程4周~12周；对于侵蚀性或溃疡性反流食管炎的治疗，通常推荐疗程4周到8周；反流性食管炎的维持治疗，用药推荐疗程12个月；幽门螺旋杆菌的根除治疗疗程一般服用周期是14天；而长期服用阿司匹林保护高危人群胃黏膜保护服用雷贝拉唑，一般推荐在服药的前6个月服用，而后6个月可以采用隔天服用或服用替丁类药物的方法来保护胃黏膜。
如果是不按疗程用药，常年服用雷贝拉唑，可能会造成以下副作用风险：
1. 长时间服用拉唑类药物，可能会导致罹患胃癌和肝癌的几率增加，这种致癌风险虽然还未得到研究的症状确认，但研究表明，癌症风险的升高，可能与拉唑类药物抑制胃酸导致肠道球菌菌群的异常有关，值得注意；
2. 长期服用雷贝拉唑，可能会导致营养吸收不良的问题，长期服用雷贝拉唑，胃酸正常分泌被抑制，会影响食物的营养吸收，包括钙质、B族维生素等的吸收，因为这些营养素的缺失，可能会导致骨质疏松，贫血等问题的出现；
3. 服用雷贝拉唑，还可能引发头晕、头痛、腹泻，恶心等不良反应的发生，都应该予以足够的重视和注意。
雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂，它能够抑制胃壁细胞上的H+,K+-ATp酶系统，阻断胃酸分泌，不仅抑制基础胃酸分泌，而且可以抑制应激状态胃酸。其抑制胃酸能力强大且持久，与药物剂量呈相关性。临床常用于消化道溃疡、胃酸分泌过多、反流性食管炎、根除幽门螺杆菌、预防应激性溃疡等疾病。
之前我写过关于长期吃质子泵抑制剂奥美拉唑可能的用药风险，其实长期吃雷贝拉唑和奥美拉唑用药风险是差不多的，主要有以下几方面：
1.可能增加胃癌、肝癌风险。一些研究表明长期服用雷贝拉唑等质子泵抑制剂，肝癌和胃癌风险上升，这可能与质子泵抑制剂诱导高胃泌素血症有关。但是证据还不充分，有待进一步研究。
2.可能导致骨质疏松发生，容易发生髋关节、脊柱等骨折，特别是对于老年人、绝经期妇女更容易发生，这是由于对胃酸抑制，导致钙离子吸收减少所致，所以长期服用奥美拉唑应该注意补钙。
3.可能导致微量元素吸收障碍。比如导致低镁血症和维生素B12，吸收不良。
4.增加艰难梭菌感染风险。
5.一些研表明长期使用质子泵抑制剂与新发慢性肾脏疾病以及终末期肾病进展有关系。
雷贝拉唑（Rabeprazole）属于质子泵抑制剂PPI抑制剂，其作用可通过抑制胃中H+的分泌来减少胃酸的形成。
临床上可用于:
1、胃炎胃溃疡等胃肠道疾病;
2、解热镇痛药和糖皮质激素药物长期服用引起的胃肠道不良反应的保护治疗
3、用于根除幽门螺杆菌的联合治疗。
不良反应探讨1:联合药物导致的不良反应
欧洲药品管理局（EMA）曾于2009年5月发布信息，警告氯吡格雷与质子泵抑制剂（PPI）同时使用会使氯吡格雷的疗效降低，从而导致血栓性不良事件的增加。其中奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用导致副作用报道最多。而雷贝拉唑在体内除了通过CYP2C19和CYP3A4代谢外，还可通过非酶代谢途径转化为硫醚产物，减少了对CYP2C19活性代谢的依赖程度。所以CYP2C19造成的遗传基因多态性的疗效个体差异小于奥美拉唑。
不良反应探讨2:长期使用导致骨质疏松
几个已经发表的研究表明，使用质子泵抑制剂（包括雷贝拉唑）治疗相关疾病时，可能对易患骨质疏松的患者，会产生髋关节、腕关节、脊柱等部位发生骨折，可能的原因为质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，导致了体内钙离子的吸收。且在服用高出推荐剂量时或长期使用奥美拉唑后，其发生骨折的风险加大。
雷贝拉唑是临床上常用的一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上分泌胃酸的H+-K+-ATP 酶，使H+-K+-ATP 酶失去活性，发挥抑酸作用，其抑酸作用很强，抑酸时间可达72小时，可使胃内达到无酸水平，在临床上广泛的用于胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血、卓-艾综合征等酸相关性疾病的治疗，还可与抗生素联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。
一般情况下，雷贝拉唑治疗大多数酸相关性疾病无需长期用药，只需短期、按需用药即可，如胃溃疡、反流性食管炎推荐疗程为8周，十二指肠溃疡推荐疗程为6周，胃溃疡治疗4周的愈合率可达80%-96%，十二指肠溃疡治疗4周的愈合率可达90%-100%，反流性食管炎在控制症状的情况下，可以间歇服药或按需服药，清除幽门螺杆菌推荐疗程为10-14天，雷贝拉唑可以增强抗生素的杀菌作用，用药14天根除率可达到90%以上。
在临床上需要长期使用雷贝拉唑防治的疾病主要有3种，分别是胃食管反流病（GERD）、Barrett’s食管炎和非甾体类抗炎药（NSAIDs）或抗血小板药（阿司匹林）所引起的溃疡相关出血。对于非复杂的胃食管反流病（GERD），短期使用雷贝拉唑可获得满意的疗效，随后应逐渐减量至停药。对于复杂的胃食管反流病（GERD），雷贝拉唑可以用于长期维持治疗，可预防发生食管狭窄并减少食管炎复发，对于有症状的胃食管反流病（GERD）和 Barrett’s 食管，雷贝拉唑可有效缓解反流症状，并可降低 Barrett’s 食管进展为食管癌的风险，此外，雷贝拉唑还可减少非甾体类抗炎药（NSAIDs）或抗血小板药（阿司匹林）所致溃疡和溃疡相关出血的风险。
长期服用雷贝拉唑主要不良反应有：
参考文献：
雷贝拉唑片说明书
内科学（第8版）
美国胃肠病协会实践建议：长期应用质子泵抑制剂的风险和获益（2017）
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