▍来源:药店经理人
▍特约撰稿:李思博
痛经是常见的妇科疾病之一,药店常销售的治疗痛经的中成药有痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒(丸)、元胡止痛颗粒(丸、胶囊、片、口服液)、艾附暖宫丸和八珍益母丸等。
中医将痛经分为实证和虚症,那么这五种中成药有什么区别呢?
治疗实证痛经的中成药
痛经的实证分为气滞血瘀和寒湿凝滞,治疗以化瘀止痛为主。
常用中成药为痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒(丸)、元胡止痛颗粒(丸、胶囊、片、口服液)。
痛经宝颗粒
为理血剂,具有温经化瘀,理气止痛之功效。主治寒凝气滞血瘀,妇女痛经,小腹冷痛,月经不调,经色黯淡。
方解:
肉桂温经散寒,通利血脉为主药。
辅以三棱、莪术行气破血,消积止痛;红花辛温活血化瘀,通经止痛。
佐以当归、丹参活血化瘀,养血调经;五灵脂性温,行血祛瘀,通经止痛;延胡索性温,行气活血而止心腹痛;木香性温,行气调中而止痛。
销售提醒:感冒发热病人不宜服用。
药品特色:成份中补血活血与行气止痛药合用,用于血瘀气滞之痛经。
临床应用:用于痛经量少色暗,有血块。
联合用药
畏寒肢冷痛经者:痛经宝颗粒+姜汤(送服)
腹痛剧烈者:痛经宝颗粒+妇科万应膏(贴敷于关元、气海、肾俞等穴位)
少腹逐瘀颗粒(丸)
为理血剂,具有温经活血,散寒止痛之功效。
用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛经,产后腹痛,症见行经后错、行经小腹冷痛、经血紫暗、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。
方解:
当归、川芎、赤芍活血调经;小茴香、干姜、官肉桂温经散寒;蒲黄、五灵脂、延胡索、没药祛瘀定痛。
销售提醒:
孕妇忌服。平素月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴道不规则出血者应去医院就诊。
药品特色:活血调经药与温经散寒、祛瘀定痛药合用,活血温经作用强些。
临床应用:用于血瘀有寒引起的痛经、腰痛等症。
联合用药
痛经剧烈者:少腹逐瘀丸+布洛芬缓释胶囊(片、颗粒)或对乙酰氨基酚片(缓释片)
元胡止痛颗粒(丸、胶囊、片、口服液)
为理血剂,理气,活血,止痛。用于行经腹痛,胃痛,胁痛,头痛。
方解:
延胡索活血化瘀,行气止痛为君药。白芷祛风散寒,燥湿理气止痛为臣药。
销售提醒:本品不宜用于虚证痛经。
药品特色:配伍简洁,两种成份燥湿理气,活血止痛。
临床应用:气滞血瘀之痛症,如胃痛、胁痛、头痛及痛经等。
联合用药:元胡止痛颗粒(丸、胶囊、片、口服液)+布洛芬缓释片
注:本品行气活血,联合用药时不宜与补气药如补中益气丸等同服。
治疗虚证痛经的中成药
痛经的虚证包括气血虚弱和肝肾亏虚,治疗以滋补濡养为主。常用中成药有艾附暖宫丸和八珍益母丸等。
艾附暖宫丸
为温里剂,具有理气补血,暖宫调经之功效。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经等症。
方解:艾叶、香附暖宫温经散寒为主药;吴茱萸、肉桂温经散寒通脉为辅药;当归、川芎、白芍皆入肝经,能活血祛瘀,养血调经,黄芪、地黄益气滋阴养血,续断活血通经共为佐药。
销售提醒:孕妇禁用。感冒时不宜服用。经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。
药品特色:成份中含有四物汤,补血为主。加上温经散寒与理气药,对于寒凝气滞的痛经和寒湿闭经等有一定疗效。
临床应用:不孕症伴有腹凉、痛经、月经不调等症。
联合用药:艾附暖宫丸+阿胶补血口服液
注:联合用药时不宜与苦寒清热药,如感冒清热颗粒等同用。
八珍益母丸
为气血双补剂,具有补气血,调月经之功效。用于妇女气血两虚,体弱无力,月经不调。
方解:方用四物和四君子加益母草而成,熟地、当归、白芍、川芎“四物”活血调经,党参、茯苓、白术、甘草“四君子”益气健脾;
两方合用,则气血有调和之益,再合益母草活血行气,有补阴之功。
销售提醒:感冒发热病人不宜服用。青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。
药品特色:四君子汤加四物汤也就是八珍汤,气血双补加上益母草活血化瘀,对于气血两亏所致的痛经、闭经、月经错后等症有一定疗效。
临床应用:痛经、月经不调、产后发热、贫血等证属于气血两虚者。
联合用药:
若兼畏寒肢冷、小腹冷痛者:八珍益母丸+艾附暖宫丸
五种中成药临床适用及区别
经行小腹冷痛喜温,血块下后痛减者,可以选用痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒(丸)以温经化瘀止痛。元胡止痛颗粒(丸、胶囊、片、口服液)以止痛为主,一般在痛经严重时临时服用。
经行小腹冷痛,喜温喜按、腰膝疼痛者选艾附暖宫丸。经期或经后小腹隐痛或空痛、喜揉喜按、头晕乏力经量少者选择八珍益母丸。
参考文献:
1、金世元 主编《中成药的合理使用(第2版)》人民卫生出版社 2002
2、张伯礼 《中成药临床合理使用读本》:中医古籍出版社 2011.4
3、陈仁寿 等《新编临床中成药学》:科学出版社,2012.9
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