作者：徐青 天津市第一中心医院儿科医师
每年从5月份开始，各大医院都会开设肠道门诊，所有腹泻的病人都要到特定的区域就诊，采集标本，从众多腹泻病人中分辨出常见的细菌性痢疾、感染性腹泻（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病），少见一些的霍乱、阿米巴痢疾、伤寒等传染病，上报疾控中心，予以隔离并给予针对性的治疗。
监控力度的增大也说明，腹泻尤其是感染性腹泻的发病率随着气温的攀升而大幅上升。
那么，腹泻除了到肠道专科门诊就诊以外，药店人还能为顾客做些什么呢？答案是尽己所能地为顾客做正确的疾病宣教。尤其在当前家庭医生普遍缺席的情况下，药店是顾客了解正确医学知识的大窗口。
第一，避免脱水
俗话说，外行看热闹，内行看门道。关于腹泻，人们的第一关注点往往是止泻，而对于专业人士来说，避免脱水才是第一位的。不管后续的治疗措施是什么，对于还能进食的人群，建议继续饮食，饮食应保证清洁卫生，清淡易消化，同时避免高浓度单糖饮食（比如碳酸饮料、罐装果汁、甜点心等）及高脂饮食。保证水入量，有条件还可以给口服补液盐替代饮用水，以补充经肠道丢失的水、电解质。关于口服补液盐，应注意严格按说明书调配（1袋口服补液盐Ⅱ+500ml水，1袋口服补液盐Ⅲ+250ml水），不能随意改变配比，也不能盐和水等比缩减，避免改变电解质的浓度，影响疗效。
第二，怎样提高益生菌的疗效？
选对合适的人群及时机很重要。对于水样腹泻疗效好，尤其是病毒感染引起的水样泻。选对人群后，应在疾病早期给予，疗效更好；
选择适宜的菌种。优先推荐鼠李乳杆菌、布拉酵母菌，其次为乳杆菌（保加利亚乳杆菌、罗伊乳杆菌、嗜酸乳杆菌）、双歧杆菌等。
避免滥用。对于侵袭性细菌感染所致的腹泻，益生菌疗效欠佳，也就是说，粘液脓血便的患者使用益生菌效果欠佳。敲黑板，免疫功能缺陷及短肠综合症患者禁用益生菌。
第三，酌情使用蒙脱石散、消旋卡多曲等药物
这两种药物对于水样腹泻效果更好，能缩短水样腹泻的病程，减少排便次数及量。使用注意事项：蒙脱石散宜空腹使用，尽量在两餐之间，使用后短期内也应避免大量饮水，使用配比为一包蒙脱石散（3g）+50ml水混匀口服，尽量避免改变调配浓度。消旋卡多曲可与食物、水或母乳一起服用，应用更方便。但临床上蒙脱石散使用更广泛。
抗菌药的处方权在医生手里，所以这里就简单提一下：成人首选喹诺酮类，儿童首选三代头孢菌素（药物过敏除外）。
第四，对于儿童腹泻，补锌应该大写加粗
补锌有助于改善急慢性腹泻的临床预后，减少腹泻病复发。剂量：以锌元素计算，年龄<6个月，每天补充锌元素10mg；年龄>6个月，每天补充锌元素20mg，共计10～14天。
第五，还有哪些药可以缓解症状？
必要时盐酸小檗碱疗效不错；还有广大的中成药，如胃肠安、藿香正气水、肠炎宁胶囊等都可以辨证使用。
第六，预防
注意个人卫生及环境卫生；儿童应提倡母乳喂养，积极防治营养不良。
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