三金片为金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草组成的复方制剂。具《中华本草》记载，金樱根具有收敛固涩，止血敛疮，祛瘀活血，止痛，杀虫等作用；菝葜、积雪草可以祛风利湿，解毒消痈，在临床上可以用于热淋、血淋；羊开口和金沙藤则为广西壮医、瑶医的民族用药。羊开口并不是药材“木通”，尽管有些地区把“木通”称为羊开口，但三金片中的羊开口指的是野牡丹科的野牡丹或展毛野牡丹，而药材“木通”则应该为木通科植物，两药无关联，百度词条关于羊开口的介绍是片面的或者说是错误的。瑶医认为羊开口具有收敛止血、活血化瘀、解毒、祛瘀生新之功，可以用于缓解崩漏、带下、腹痛等症状。根据2010 年版《广东省中药材标准》第二册介绍，金沙藤为海金沙的地上部分，具有清热解毒，利水通淋等作用。临床可用于治疗热淋、砂淋、石淋、血淋、膏淋、尿道涩痛、湿热黄疸等疾病。综上，三金片可以治疗中医上的“淋证”或者西医中的“尿路感染”。
复方石韦片由石韦、黄芪、苦参、萹蓄组成。石韦可以利尿通淋，清热止血。苦参、萹蓄可以清热燥湿、杀虫、利尿，临床多用于于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风等症状。黄芪在此方中既可以托毒排毒，又可以防止清利湿热而导致的“气随津脱”。
因此，三金片和复方石韦片均可以治疗淋证，缓解尿路感染、尿中有白细胞等症状。而因复方石韦片组方中有苦参、萹蓄，这两位药均有止痒的作用，所以当尿路感染出现瘙痒症状时，我们选用复方石韦片就更加合适了。
服用两种中成药时，有何注意事项？会引起哪些不良反应呢？
三金片的说明书中明确规定了用药期间需进行肝、肾功能的监测。因此我们要注意肝肾功能不全的患者需要慎用；复方石韦片说明书未记载明显的用药禁忌及不良反应，但药师提示，组方中的苦参会刺激肠胃，因此，素有胃肠疾病的患者需要慎用。此外，由于两种中成药均有清热利湿的作用，因此部分患者有可能出现低血压的现象，用药期间应予以注意。
三金片和复方石韦片可以和抗生素一起服用吗？
由于目前我国对于中药的研究仍然有限，我们不知道两种中成药中具体的有效成分是什么，但不排除鞣质或生物碱等成分。因此临床药师建议，在服药期间若需加服抗生素，应至少间隔20分钟以上。
参考文献
[1] 陆峥琳,薛亚馨,黄瑞松,竺勇.羊开口药材的鉴别方法研究[J].广西医学,2017,39(06):860-862+870.
[2] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(第5册)[M].上海:上海科学技术出版社，1999:681-682．
[3] 朱常贵.观察复方石韦片治疗下尿路感染的临床疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(18):176-177.
[4] 国家药典委员会.临床用药须知-中药成方制剂卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，204,208.
[5] 韦玉先,唐祖年,张惠勤,杨苹.三金胶囊(三金片)的利尿作用及对尿电解质排出的影响[J].华夏医学,1998(01):9-11.
作者：李俊 淄博市中西医结合医院药学部、药事网成员
联系客服
