结合历年中医执业医师考试题来看，这么多的病证并不是面面俱到的考过，超纲的也会有，有的童鞋很担心的问我，“超纲的题多吗?难吗?”可以肯定的是超纲的不多，一道，撑死两道，难度这个就不好把握了，但我可以说是比较偏的。所以大家要拿捏自如，不要去看超纲的，这样会以小失大的，把握重中之重，这才是通往必过的捷径。好，我们立即进入正题!
这四个病两两的鉴别诊断是很多个高频的考点，可谓是重点的重点，考官的最爱啊。一提到鉴别我们的答题步骤就是，从他们的共性开始再去说不同，这样看起来会很有逻辑，不能东扯一句西扯一句，接下来我们就进入具体的鉴别诊断：
痫病与中风：
共性：均有突然扑到，昏不知人;
个性：痫病有发作史，发作时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症。
痫病与厥证：
共性：均有突然扑到，昏不知人;
个性：厥证还有面色苍白，四肢厥冷，而无痫病中的口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫的症状。
痫病与痉证：
共性：都具有四肢抽搐的症状;
个性：但痫病仅见于发病时，而痉证多见于持续发作，并伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复或仍有原发病的存在。
其实这两两的鉴别诊断并不难，关键是要知道这是什么病，每个病的临床表现都很清楚，那鉴别诊断自然而然就出来了。
这个的鉴别和咱们上面说过的鉴别路子就不一样。我们具体的看一下
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者的不同点是：病因不同，头痛之病因有外因和内伤两方面，眩晕则以内伤为主;临床表现不同，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
水肿是肾系的疾病，分为阴水和阳水的，这里的阴阳指的是身体的上下，所以不难区分;
需鉴别的是水肿与鼓胀：
共性：二者均可见肢体水肿，腹部膨隆;
个性：症状具体不同：鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿，而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁无青筋暴露;二者具体病变的脏腑不同：鼓胀是由肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中，水肿是肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
这个放在一起说不用多说童鞋们也知道，经常出鉴别诊断!
共性：均有小便量少，排尿困难的症状;
个性：淋证的是尿频尿痛，尿总量多是正常的，癃闭没有尿痛，每日的排尿量是小于正常的，严重时甚至无尿，二者是可以相互转化的，癃闭复感湿热常可并发淋证，而淋证日久不愈亦可发展成癃闭。
郁证梅核气与虚火喉痹的鉴别：
共性：咽部均有异物感;
个性：
郁证梅核气与噎膈的鉴别：
梅核气的诊断要点如上;噎膈好发的人群是中老年人，男性居多，梗塞的部位主要在胸骨后，吞咽困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
血证分为很多种，重点还是放在鉴别诊断上，我们我分别的来看一下具体证的鉴别要点!
咯血与吐血：
共性：血液均从口出;
个性：
便血与痔疮：
痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科出血不难鉴别。
尿血与血淋：
共性：血从尿道而出;
个性：两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点：不痛者为尿血，痛者为血淋。
这个病无论是中医还是西医都是考试的一大重中之重啊!中医中就分的很细啦!按脏腑的位置分为上、中、下消!
消渴与瘿病：
瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
三个鉴别要点：首先，痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状;其次，观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹症是因痛而影响活动;再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
抓住不同点鉴别起来其实并不难，童鞋们是否发现这都是非常重要的病，又有些类似点，也就是说万变不离开临床常见的病，所以在临床上有些经验的可以说是小意思啦，不过还是要过一遍哦，还会继续哦。
联系客服
