作者：高丽丽
复方氨基酸注射液属多种L-型氨基酸根据营养或治疗需求以适当比例配制而成，可用于烧伤、创伤、手术前后者的蛋白质及营养缺乏，改善因肠道功能失调引起的蛋白质消化和吸收障碍，纠正肝硬化、肝病所致的蛋白质合成紊乱，治疗肝昏迷，提供慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及体质虚弱不能正常进食或超高代谢、病情危重者的静脉营养等。
复方氨基酸注射液的分类
复方氨基酸注射液主要分为平衡型氨基酸注射液和疾病适用型氨基酸注射液，临床可用于围术期者、危重症者、烧伤者、肝病者、肾病者、肠道疾病者、肿瘤者、儿童者、老年者等。
平衡型复方氨基酸注射液是以人乳、牛奶、土豆等氨基酸配比为处方依据的，主要用于因消化、吸收功能障碍造成的蛋白质缺乏，改善大型外科手术前后者的营养状态，分解代谢旺盛者如烧伤、严重创伤、感染所致的蛋白质损失及低蛋白血症等。
疾病适用型复方氨基酸注射液是根据不同疾病的氨基酸代谢特点为处方依据的，包括肝病适用型、肾病适用型和创伤（应激）适用型。
肝病适用型适于急性、亚急性、慢性重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎、肝性脑病及肝功不全所致的低蛋白血症等。
肾病适用型适于非终末期慢性肾衰者，尤呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者及透析营养不良者；创伤（应激）适用型适于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降者的营养支持，及用于改善手术后者营养状态。
此外还有儿童专用的复方氨基酸注射液、谷氨酰胺制剂。另外，单组份氨基酸注射液也可纳入疾病适用型，如精氨酸注射液适于肝昏迷或其他由血氨过高所致的精神病；赖氨酸注射液有促进脑组织新陈代谢的作用，适用于颅脑综合征、脑血管病等。
分类 | 药物 | |
平衡型复方氨基酸注射液 | 复方氨基酸注射液（14AA）、复方氨基酸注射液（17AA）、复方氨基酸注射液（18AA）、复方氨基酸注射液（18AA-I）、复方氨基酸注射液（18AA-II）、复方氨基酸注射液（18AA-III）、复方氨基酸注射液（18AA-IV）、复方氨基酸注射液（18AA-V）等。 | |
疾病适用型复方氨基酸注射液 | 肝病适用型 | 复方氨基酸注射液（3AA）、复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（17AA-III）和复方氨基酸注射液（20AA）等。 |
肾病适用型 | 复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（18AA-IX）等。 | |
创伤适用型 | 复方氨基酸注射液（15-HBC）和复方氨基酸注射液（18AA-VII）等。 | |
儿童专用的复方氨基酸注射液 | 小儿复方氨基酸注射液（18AA-I）、小儿复方氨基酸注射液（18AA-II）和小儿复方氨基酸注射液（19AA-I）等。 | |
谷氨酰胺制剂 | 谷氨酰胺在水溶液和长时间保存时不稳定，且溶解度很低，静脉用药时将其制成二肽。如丙氨酰谷氨酰胺注射液及甘氨酰谷氨酰胺、甘氨酰酪氨酸的双肽注射液。 | |
复方氨基酸注射液使用的注意事项
一般患者优先选择平衡型复方氨基酸注射液，其不适于因氨基酸紊乱的肝病者和肾病者，否则会诱发、加重肝昏迷症状和对肾脏的损害；
特殊疾病如慢性肝病、慢性肾病、严重创伤，优先选择疾病适用型复方氨基酸注射液，如肝病适用型、肾病适用型、创伤适用型复方氨基酸注射液；
儿童患者优先选择儿童专用型氨基酸注射液。
①为保证氨基酸的稳定性，复方氨基酸注射液中普遍添加亚硫酸盐（焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠）为抗氧化剂。
亚硫酸盐有潜在的毒性风险，表现在两个方面即诱发超敏反应、损害组织与器官。如出现胸闷、呼吸困难、喉水肿、皮疹、哮喘、过敏性休克等过敏类反应，在易感人群（如哮喘人群）中易造成过敏反应，甚至引发毒性作用。
建议长期使用肠外营养、重要脏器功能障碍、危重症、儿童、老年人、有高危过敏史者优先推荐不含亚硫酸盐或亚硫酸盐含量更低的复方氨基酸注射液。
此外，不良反应还有腹泻、头痛、静脉炎、低血糖、局部水肿、胆汁淤积、心脏一过性损伤、急性肾损害、咯血等。
②婴幼儿氨基酸注射液中需含牛磺酸，牛磺酸有保护细胞膜、促进脑细胞发育、维护视网膜正常功能和防止胆汁淤积及增强心肌细胞功能等作用。
③因复方氨基酸注射液的浓度较高，应先输其他等渗或低浓度液体，或在其他液体之间输注。
④平衡型氨基酸不宜长期大量使用，可能会引起酸中毒。长期使用氨基酸制剂可出现高血糖，故不宜突然停药，以免引起低血糖反应。
⑤复方氨基酸注射液对光、氧气及温度较为敏感，需常温、避光保存。
【参考文献】
1．李彩霞等.复方氨基酸制剂的类型及合理应用[J].药品评价,2011,8(24):20-22.
2．复方氨基酸注射液临床应用专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2019,6(2):183-188.
3．刘高辉等.复方氨基酸注射液的合理使用[J].临床合理用药,2014,7(11):58-59.
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