CKD5期继发性甲状旁腺功能亢进症——尿毒症患者常见的并发症之一

尿毒症患者需注意，您是否出现以下情况？面部骨骼框架变形、骨痛、皮肤瘙痒、骨骼外钙化、骨骼变形、血压升高等。

如果是，请注意，您可能已经出现了继发性甲状旁腺功能亢进症。

什么是尿毒症患者的继发性甲状旁腺功能亢进症？

甲状旁腺激素（PTH）是颈部的甲状旁腺分泌的一种激素，尿毒症患者血钙及血磷代谢异常以及肾脏对PTH灭活减少，引起血PTH升高，过多的PTH使骨质溶解加速，引起骨质疏松、骨纤维化等，表现为局部或全身骨骼疼痛，行走困难，重者卧床不起，甚至连翻身也困难。有些患者身材可变矮数厘米至十余厘米，还有面部骨骼变形、骨骼畸形和病理性骨折，即继发性甲状旁腺功能亢进症。

如何诊断及治疗？

可通过检测血甲状旁腺激素、血清钙磷（电解质），行甲状旁腺彩超、骨密度、甲状旁腺ECT等检查进一步明确诊断。监测结果表现为高甲状旁腺血症、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱或甲状旁腺高功能腺瘤等。

治疗上：通过低磷饮食、使用碳酸镧或司维纳姆降磷及适当补充钙剂，以控制血磷、血钙水平，同时可应用活性维生素D（骨化三醇）、帕里骨化醇或西那卡塞降低PTH。规律血液透析患者，在经济条件允许情况下，推荐每月做灌流，平时尽可能做血液滤过治疗。经上述治疗无效，应考虑做手术切除甲状旁腺。因需要综合治疗，需专科医生定期随访，定期复查血钙、血磷、血PTH水平和骨密度等。