作者:杨承岐
羌活
别名羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药,伞形科、羌活属植物,多年生草本植物。味辛、苦,性温。入膀胱、肾经。有解表散寒、祛寒湿、止痛之功效。多用于风寒感冒,发热恶寒、头痛无汗,风寒湿痹,项强筋急,骨节酸疼,风水浮肿,痈疽疮毒。
治疗风寒感冒
本品味辛发散,性温驱寒,入膀胱经能发散风寒。治疗风寒感冒所致的发热恶寒、头痛项强、肢节酸痛、无汗、苔白脉浮等症,常配麻黄、防风、荆芥、桂枝同用。头痛配川芎、白芷、蔓荆子、藁本;咳嗽配杏仁、桔梗、白前、冬花;浑身酸痛配独活使用。但本品辛温燥烈,易于耗气伤阴。
风寒感冒没有湿邪停滞者一般不宜应用,需有头身困重、肢节酸痛者才考虑使用。若外感风寒湿邪,里有蕴热者可加黄芩、生地清热祛湿,顾护阴津。如《此事难知》九味羌活汤。
治疗风寒湿痹
本品苦可燥湿,苦温祛寒湿;辛可发散,辛温散风寒;辛温通滞,可活络止痛。治疗风寒湿引起的肌肉关节疼痛,常与威灵仙、细辛、乌头、川芎同用。
但临床一般习惯于用于腰以上疼痛,中医自古以来就有“腰以上痛用羌活,腰以下痛用独活”的说法。可见羌活善除腰以上风寒湿痹;独活善除腰以下风寒湿痹。
治疗风水水肿
《太平圣惠方》卷五十四:“夫风水肿者,由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚,虚则汗出,汗出当风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤,又与风湿相搏,故云风水也。”
证见身体浮肿,皮肤欲裂,上气喘急,不能眠卧,骨节酸痛,恶风脚弱,脉浮而紧等。治宜散风祛湿,健脾补肾,通利小便'。羌活能祛风除湿,是治疗风水症不可或缺的药物。如《脉因证治》卷三大腹皮散。
治疗疮疡初起
独活辛行通滞,能消肿散结、发散疮疡,对疮疡初起、局部红肿热痛、咋寒咋冷、恶寒恶风、脉象显浮者最为适宜。如《外科理例》荆防败毒散。羌活辛温燥烈,阴亏血虚者禁用,用量过大易引起呕吐,血虚头痛一般不宜应用。
附:羌活与独活的应用鉴别
羌活与独活均可治疗风寒湿痹。但羌活气清属阳,善行气分,舒而不敛,升而能沉,雄而善散,可发表邪,故腰以上疼痛多用;独活主入肾经,功善下行,故腰以下疼痛多用。二者都能治疗少阴头痛。但羌活偏重于治疗风寒夹湿引起的头痛;独活偏重于治疗少阴伏风引起的头疼。临床应用时可做参考。
《唐本草》说“疗风宜用独活,兼水宜用羌活。”《本草纲目》认为“羌后、独活,皆能逐风胜湿,透关利节,但气有刚劣不同尔。”
《雷公炮制药性解》云“羌活气清属阳,善行气分,舒而不敛,升而能沉,雄而善散,可发表邪,故入手太阳小肠。足太阳膀胱以理游风,其功用与独活虽若不同,实互相表里。”
《本经逢原》云“羌活乃却乱反正之主帅,风能胜湿,故羌活能治水湿,与芎穷同用,治太阳、厥阴头痛,发汗散表,透关利节,非时感冒之仙药也。昔人治劳力感寒,于补中益气汤中用之。
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