每日医药——对乙酰氨基酚

【其他名称】扑热息痛，醋氨酚，百服宁，必理通，泰诺。

【性状】为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。在热水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶。

【药理及应用】有解热、镇痛作用。解热作用类似阿司匹林，但镇痛作用较弱。对血小板及凝血机制无影响。口服后吸收迅速，0.5~2小时血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率25%~50%。本品90%~95％在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒性，主要以与葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排泄，24小时内约有3%以原形随尿排出。其血浆半衰期为1~4小时(平均2小时)，肾功能不全是半衰期不受影响，但肝功能不全患者及新生儿、老年人半衰期有所延长，而小儿则有所缩短。

用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛，癌性痛及手术后止痛。本品还可用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适用于应用阿司匹林的患者(水痘、血友病以及其他出血性疾病等)。

【用法】口服1次0.3~0.6g，1日0.6~1.8g。1日量不宜超过2g，疗程不宜超过10日。儿童12岁以下按每日1.5g/㎡分次服。如按年龄计:2~3岁，160mg；4~5岁，240mg；6~8岁，320mg；9~10岁，400mg；11岁，480mg。每4小时或必要时服1次。肌内注射，1次0.15~0.25g。

【注意】(1)不良反应较少，不引起胃肠出血。

(2)可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝、肾功能损害等。

(3)剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能，可测定本品血药浓度或t½以了解肝损程度。

(4)本品不宜大量或长期口服用，以免引起造血系统及肝肾损害。

(5)慎用于乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎、肾功能不全的患者。

(6)因可减少凝血因子在肝内的合成，有增强抗凝药的作用，长期或大量使用时应注意根据凝血酶原时间调整用量。

(7)可干扰血糖、血清尿酸、肝功能、凝血酶原时间等的测定。

【制剂】片剂:每片0.3g；0.5g。胶囊剂:每粒0.3g。咀嚼片:每片80mg。泡腾冲剂:每袋0.1g；0.5g。口服液:每支0.25g(10ml)。栓剂:每粒0.15g；0.3g；0.6g。直肠给药，1次0.3~0.6g，1日1~2次。3~12岁小儿，1次0.15~0.3g，1日1次。注射液:每支0.075g(1ml)；0.25g(2ml)。凝胶剂:每支120mg(5g)。