日前，紧急建设的西安市公共卫生中心交付使用。按照西安市卫健委统一安排，应急院区将从西安市卫健委直属的15家单位抽调666名工作人员，其中包括475名临床医护人员、191名医技和行政后勤人员。目前，第一批到达院区的160人团队已经在做岗前培，暂未收治病人。
西安市公共卫生中心应急院区工作主要是针对这次疫情。在二期建设中会建有1000张床位的综合性三级甲等医院，旨在强化对传染病的综合救治能力。
今天，我们特别邀请本项目设计负责人、中国建筑西北设计研究院院专业总建筑师、医疗建筑研究中心主任李建广对项目的设计情况进行详细阐述。
李建广
中国建筑西北设计研究院院专业总建筑师
医疗建筑研究中心主任
西安市公共卫生中心设计项目负责人
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项目概况
西安市公共卫生中心是西北地区首家公共卫生中心。目前建成的应急院区占地约10万平方米，选址地势开阔、交通便利，距主城区直线距离约28公里，距周边最近村落400米以上。
应急院区鸟瞰
西安市公共卫生中心（应急院区）是为应对新型冠状病毒肺炎疫情而紧急建设的，采用模块化设计，按照统一规划、分期实施、平疫结合的原则规划建设。其中，一期建设规模约500床，二期建设规模约500床，总建设规模1000床，总建筑面积约50000m2。其功能包括医疗、办公、值班宿舍、餐厅及后勤保障等用房。
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基地条件
该项目选址于西安市高陵区，北临310国道，东接210国道。总用地面积约230亩，用地东西长约500米、南北宽约290米，地形呈长方形，地形较为规整，地势平坦。周边为耕地农田，市政公用管道设施尚不完善。院址与邻近的居民区距离相对较远，并处于居民区的全年主导风向的下风向。用地南侧有一条农田灌溉渠临近和一条高压线从用地的东南角斜穿。
周边环境设施目前有已经建成投入使用的西安市垃圾处理厂和建设中的污水处理厂以及西安市第二殡仪馆等相关设施。
基地周边的市政设施还不完善，尚未形成系统的供水、排水、供电、天然气、供热等各种市政配套设施。
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环境分析
根据基地建设条件，西安市公共卫生中心的建设符合国家对传染病医院建设的要求：远离城市居民区和人群聚集场所，有利于降低医疗风险，避免造成疫情蔓延；交通方便，利于及时对患者进行救治；地形规整，有利于合理进行院区的规划布局；周边有垃圾处理厂和污水处理厂，便于医疗垃圾、污水的处理。
院区外景
由于基地远离城市中心区，所带来的问题也是不可忽视的。首先，基地周边的市政设施不够完善，短期内难以完全解决。另外，建设用地的地势较周围城市道路竖向高程低，不利于场地雨水的排除，尤其是如果遇到大雨，易造成大面积积水，垫高场地需要大量的黄土，而周围取土条件也不具备。此外，疫情蔓延快，时间紧迫，需要在最短的时间内建造完成，加之医院建筑本身的复杂性，市场当前可供选择的设备、材料非常有限。这些问题需要充分考虑，科学研究，并采取有效措施。
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总体规划
根据西安市公共卫生中心的功能要求和所具备的基地建设条件，按照应急传染病医院的特点，洁污分区、洁污分流的医疗流程要求，以及分期建设的原则，将院区划分为核心医疗区、医护人员办公生活区和后勤保障区。其中，医疗区和生活区分别按照一期和二期划分，相对独立，满足分期建设的要求。院区内不同区域建筑之间以及院内建筑与周边城市道路之间均保持必要的卫生安全防护距离，并设置绿化防护隔离带。
总平面图
基地与相邻城市道路紧密结合，沿210、310国道按照不同的功能流线，分别设置了四个对外出入口。其中，包括运送患者进出的主要出入口、医护人员专用出入口、后勤保障出入口及污物垃圾出口。并按照洁污分区、分流的原则，由北向南组织患者接诊、检查、治疗、住院的流线。由南向北组织医护人员工作流线和洁净物品、药品等运输流线。避免院内交叉感染，保障医护人员的卫生安全和洁净物品不被污染。
在环境设计方面，在布局上充分考虑不同区域之间的防护距离，将清洁的办公生活区布置在用地的东侧，位于全年主导风向的上风向，而将污水处理站、垃圾收集站布置在用地的西北角，处于全年主导风向的下风向。
环境绿化以常绿植物为主，避免选择产生飞絮、花粉、异味等对呼吸道疾病造成不利影响的植物。传染病房隔离区绿化浇灌采用用自动喷灌系统，避免人员靠近病房区，也是出于对园艺工作人员的保护的考虑。
为满足患者转运和污物转运的需要，配置了专门的车辆清洗消毒设施。同时，为解决本工程室外地坪标高较低、雨水排水不利的问题，专门设置了雨水调蓄池，应对大雨暴雨的排水措施。
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建筑设计
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结构选型
为满足应急医院快速建造的要求，釆用了全部装配式建筑，即以标准的集装箱（宽3000mmx长6000mmx高2900mm）作为组成建筑的基本空间单元并加以组合构成。
釆用此种结构类型主要出于以下几点考虑：首先是节省时间，建造速度快；其次，这种空间单元可以满足医疗空间、办公、宿舍等各种不同功能的基本需求；第三，市场供应取材比较方便；第四，工程造价也比较经济。
应急院区外景
当然，此种装配式建筑也有其不足，主要表现在其防水性、防火性、密封性、隔热性等物理性能不佳，建筑的空间尺寸也受到很大制约。为此，我们通过采取建筑底部架空，顶部设置架空层以及局部双层集装箱叠加的方式，解决了空间高度不足的情况下，满足各种管道的敷设，以及防水、排水、隔热、保温等技术问题。
针对装配式建筑围护结构开洞多、拼缝多的问题，采用严格的密封措施，保证空间的密闭性，尤其是隔离病房的负压要求。
02
核心医疗区
西安市公共卫生中心应急院区核心医疗区由两组医疗区组成。两个医疗区布置在基地的中部，分别独立布置，分为一期和二期，两期之间建筑相距约50m，并以绿化隔离带分隔。先期建设一期工程，包括负压隔离病房、ICU重症监护病房和医技科室、手术室等功能用房，并可独立运行。二期工程需根据西安及周边地区的疫情发展变化情况，随机应变，并保证在二期工程建设中不影响一期医疗活动的正常运行。
隔离病区
检验室
建筑平面布局采用“鱼骨状”布局模式，病房护理单元区按单层建筑设计，医技区和ICU重症监护室局部为双层。病房区分设九个隔离病房护理单元，每个单元有49个床位。另外设有两个重症监护病房，各有15张床位。医技科室单元设有一个检验室、三个计算机断层扫描CT室、一个负压手术室等检验、检查、治疗设施以及医护人员工作用房等配套设施。
ICU病房
CT断层扫描室
医疗用房均按照传染病医院建设标准要求进行设计，严格划分清洁区、半污染区和污染区。各区之间的人员联系均通过设置卫生更衣、缓冲间过渡，物品的传递均通过双向互锁式传递窗传送。不同洁净区域之间的气压按照由洁到污的过程，采用不同的空气梯度压力，保证气流的流动不造成环境污染。
负压隔离病房
传递窗
病房内部
病房卫生间
为减少医护人员进入隔离病房的频率，在医护人员走廊与隔离病房之间设置固定式观察窗，可直接观察患者。这一设计在给医护人员提供方便的同时，也可以给患者带来积极的心理影响。
医护人员走廊与隔离病房之间的观察窗
03
办公生活区
西安市公共卫生中心配套建设有医护办公及生活设施，由一栋三层的办公楼和二层的食堂组成，为医院管理人员提供必要的办公场所，并为医护人员和患者供应餐食。在办公楼首层设有集中的消防及安防监控中心。另外，设有四栋三层的医护人员休息宿舍，每三人一间，设有公用卫生间、浴室，可供700人休息住宿，可满足大约300人就餐。办公楼、食堂、宿舍均采用集装箱单元组合的外廊式全装配式建筑。
医护人员宿舍
生活区食堂
04
后勤保障区
后勤保障用房包括后勤供应物资库、液氧站、压缩空气和负压吸引供气中心、污水处理站、垃圾收集站、救护车清洗消毒设施、配电站等各种配套设施。按照清洁区、污染区分别进行布置相应的功能设施，做到洁污分区，避免院内交叉感染。
液氧站外景
05
形象塑造
建筑形式是建筑内在功能需求的外在表现，“形式服从功能”的现代建筑设计理念在西安市公共卫生中心应急院区的设计中得到了充分诠释。在造型艺术设计上，不刻意追求外加的装饰表现，而是以建筑本身的功能需要、技术性能要求为前提，利用建筑自身的构配件、设备风管、结构构件来自然表达。对于这种快速建造的装配式建筑，将构配件、设备管线显露在外，既可以方便施工、加快施工进度、便于检修和日常维护，也形成了其独特的建筑艺术风格。
院区外景
紧急征稿
医建行业战“疫”报道征稿启事
在当前抗击疫情的战斗中，各地纷纷新建传染病医院，改建、扩建传染病区，努力扩大救治能力。在这场与病毒赛跑的生死较量中，医院建设行业各有关单位快速设计、快速施工、争分夺秒、昼夜奋战，完成了一大批传染病院/区的新建、改扩建项目，为医疗救治工作提供了巨大支持，在抗“疫”战斗中发挥了至关重要的作用。
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