非那雄胺纳入长处方目录，助力BPH长期药物治疗

“开药只花费几分钟，去医院来回却需要数小时”，这样的困扰对于良性前列腺增生症等慢性疾病患者司空见惯。

2020年6月27日，国务院发布《关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知》，各地对病情稳定的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品，2020年7月7日，海南省卫健委发布《关于印发海南省医疗机构长期处方管理规范（试行）和海南省长期处方药品目录（试行）的通知》，根据最新的规范，良性前列腺增生等慢性病可在就诊医院一次处方3个月药量。这将极大方便慢病患者的长期药物治疗，增加用药的依从性。

一BPH患者的长期用药的依从性现状堪忧

中国老年男性PV＞30ml的BPH患者就诊时机偏晚，就诊比例低，规律服药患者的比例更低，患者服药的依从性亟待提高。

我国一项初诊良性前列腺增生患者依从性研究显示：良性前列腺增生疾病患者每月来复诊开药的不足50%，即使以连续应用BPH药物＞1周作为规律使用BPH药物这种宽泛的标准进行调查，也仅有22.8% 的患者规律应用BPH药物。

二非那雄胺纳入长处方目录，处方量可延长至12周内

在药物治疗中，5α-还原酶抑制剂是唯一能缩小前列腺体积20％～25％的药物。其可从根本上改变患者的症状，增加尿流率，减少急性尿潴流和手术风险。

此次非那雄前纳入海南省长期处方药品目录，这将大大提高临床诊断明确、用药方案稳定、病情控制平稳、需长期药物治疗的良性前列腺增生患者的依从性。

临床医师开具长期处方时，应当根据患者诊疗需要，在保证医疗质量和医疗安全的情况下，确定处方量。

长期处方的处方量一般在4周内，最长不超过12周。首次就诊开具长期处方的处方量不得超过4周，再次就诊经接诊医师严格评估，可延长至12周以内。

三长处方政策可助力BPH患者的用药连续性和依从性

5α-还原酶抑制剂的疗效取决于坚持使用药物治疗的时间，其在持续治疗12个月后可以获得最大的疗效。长期坚持服用5α-还原酶抑制剂，可控制前列腺体积。

多项大规模随机临床试验的结果证实了5α-还原酶抑制剂的长期效果，其代表药物非那雄胺改善患者的症状评分约15％，提高尿流率约1.3～1.6 ml/s，且 BPH患者发生急性尿潴留和手术干预风险降低50％左右。一项非那雄胺7～8年随访研究显示其可持续改善患者症状、缩小前列腺体积、增加最大尿流率。

长处方政策的出台一方面让慢性BPH患者“少跑腿”，提高了BPH患者的用药连续性和依从性，并节约了患者的时间成本和医疗成本。另一方面，也可以减少慢病患者就诊次数，优化门诊效率。  

总结

中国老年男性PV＞30ml的BPH患者，规律服药患者的比例更低，患者服药的依从性亟待提高。长期应用5α还原酶抑制剂持续改善BPH患者症状、缩小前列腺体积、增加最大尿流率。非那雄胺此次纳入长处方目录，处方量可延长至12周内。该政策可提高BPH患者的用药连续性和依从性，减少慢病患者就诊次数，优化门诊效率。

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