喉咙里有痰，老是咳不出，憋得难受，这是有过难以咳痰朋友的最大感受。
咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，若痰液的过度分泌，阻塞在呼吸道中的痰液，没有时排出很容易加重感染、引起喘憋，严重时可导致患者窒息。祛痰药能改变痰中黏性成分，降低黏滞度，使痰易于咳出。它是一种重要的辅助治疗措施和对症处理办法。
1.恶心性祛痰药
作用机制：刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀释而易于咳出。
代表药物：氯化铵、愈创甘油醚、桔梗流浸膏
适用：呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
不良反应：中枢不良反应（头晕、嗜睡），胃肠道不良反应（恶心、呕吐、胃肠不适等）
临床用药评价：本类药物应对症治疗，不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药。
2.黏痰溶解剂
作用机制：从不同途径，分解痰液中的粘液成分，比如黏蛋白和粘多糖，使痰液液化，降低痰液粘度。
代表药物：溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、糜蛋白酶、美司坦、厄多司坦、福多司坦等。
适用：痰液黏稠不易咳出的患者。
临床用药评价：该类药物的每个代表药服用后起效时间与持续时间不同，如溴已新服用1小时起效，持续6-8小时；氨溴索作用持续3-6小时；乙酰半胱氨酸不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
该类药物仅对咳痰症状有改善作用，在使用时应注意查清楚咳嗽、咳痰的原因，如果使用7日后未见好转，应及时就医。
3.黏液稀释剂
作用机制：
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上的分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组分和流变学特性，调节黏液分泌。
②增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液排出。
③改善呼吸道分泌细胞功能，修复黏膜，促进气管分泌。
④抑制支气管杯状细胞的增生。
⑤对抗炎症和修复黏膜，增加抗菌药物向支气管黏膜和上皮组织的渗透，提高抗菌药物在气道的药物浓度，并抑制血浆渗出。
代表药物：羧甲司坦
适用：慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。
临床用药评价：口服起效快，服用4小时可见明显疗效。用药7日症状未缓解应立即就医。
4.刺激性祛痰药
作用机制：刺激支气管分泌，促进痰液稀释 。
代表药物：碘化钾、愈创木酚磺酸钾
该类药是挥发性药物，使用较麻烦，祛痰作用弱，基本被其他祛痰药替代。
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