作者：中山大学孙逸仙纪念医院 林国浩
审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
每年的冬春季是我国流感季节性流行和高发的季节，每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。而且今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。
我们知道流感病毒有“四大天王”：分别是甲型流感、乙型流感、丙型流感、丁型流感。甲型流感病毒常会造成全球范围的大流行，主要感染人的甲型流感病毒有H1N1（1型）、H3N2（3型）等亚型，容易发生变异。乙型流感病毒常在局部爆发或小流行，常见有山形系和维多利亚系，传染性极强，但病毒不变异。丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。丁型流感病毒则对人类不具有致病性。
因此，在流感四大天王中，甲型流感病毒和乙型流感病毒对人类危害最大，注射流感疫苗是预防流感、保护易感人群的关键，并可有效抑制病毒传播。目前我国已有三价疫苗（甲1、甲3型和乙型维多利亚系）和四价疫苗（甲1型、甲3型、乙型山形系、乙型维多利亚系）。以下逸仙药师带大家了解流感疫苗的几个核心信息。
1、流感疫苗的效果如何？
由于流感病毒不断地变异，而且接种流感疫苗后身体需要一段时间产生抗体，在抗体增加到足够多以前，仍然会感染流感。但接种流感疫苗即使得了流感，症状也比未接种者轻，好得也更快，不会引起重症，因此接种疫苗应越早越好。
针对三价灭活流感疫苗的研究表明，当疫苗株与流行病毒密切匹配时，＜65岁人群中的有效率一般为70%～90%，而>65岁人群中(不论地区、人群和研究设计)只能达到中等水平。在妊娠期接种三价灭活流感疫苗可预防孕妇及其新生儿发生流感。
根据四价疫苗说明书，接种后血凝素抑制（HI）抗体阳转率、几何平均滴度增长倍数和血清抗体保护率均达到欧盟药品评价局和FDA的标准，该疫苗具有较好的免疫原性。
2、流感疫苗能维持多久？
人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6~8个月，因此，建议每年接种一次。
3、流感疫苗的安全性如何？
我国流感疫苗安全性非常高，不良反应的发生率低，只有极少数接种者出现局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。这些不良反应通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。
研究表明四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异。大量的研究证据表明，流感疫苗是安全有效的。
4、什么人群适合接种流感疫苗？
流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务，特别是孕妇、6月龄~5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者等流感高风险人群和医务人员为优先接种人群。健康成人也可根据具体情况自愿接种。
5、应该在什么时间接种流感疫苗？
由于流感疫苗接种后2~4周才能产生具有保护水平的抗体，而且6~8个月抗体滴度开始衰减，因此，为了保证在流感高发季节前获得免疫保护，最好在10月底前完成疫苗接种。当然，对于10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以接种。
孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。
6、接种注意事项
接种完成后，应停留在接种点15-30分钟，以便观察是否有不良反应。并注意保持接种部位的干燥和清洁，淋浴时注意不要弄湿。如果出现持续发热现象，应及时到附近医院就医，并向接种点反馈。
免疫抑制者建议接种灭活流感疫苗或重组流感疫苗，不能接种流感减毒活疫苗。
7、禁忌症
疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者、出生不满6个月的宝宝禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰‐巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。
以下人群不建议接种流感疫苗：接种前48h服用过流感抗病毒药物者；2~4岁患有哮喘的儿童；因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种流感疫苗。
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