作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 主管药师 李杰
导读：一个幼儿3岁，因为细菌性腹泻就诊，医生开具了头孢克肟颗粒、布拉酵母菌散等药品，并交代间隔2小时服用。幼儿妈妈在药房取药时，询问药师是否需要间隔服用，药师说布拉酵母散和头孢克肟可以同时服用。这位妈妈迷惑了，这两种药物到底需不需要间隔时间服用呢？
益生菌是指活的微生物，当摄取到足够数量时，对人体的健康可以产生有益的作用。人体的肠道内存在着1000种以上的细菌，形成了一种平衡的微生态系统。当人体受到年龄、环境、饮食、药物等影响导致这个微生态系统失去平衡时，可出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状。应用益生菌可调节肠道微生态，是临床应用最多的一种微生态制剂，核心功能是改善人体的胃肠道健康，如平衡肠道菌群、缓解肠道炎症、缓解肠易激综合征等。世界胃肠病学组织强力推荐益生菌应用于缓解腹泻、便秘等消化道疾病。
目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽胞杆菌等。作为药品在国内上市的益生菌制剂，一般由1~3种益生菌组成，如布拉酵母散是布拉酵母菌的单一制剂，而双歧杆菌三联活菌胶囊是由长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种益生菌组成。
感染性腹泻在儿童中发病率高，对儿童的健康危害严重。急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，每年以6~8月以及10~12月常发生。治疗方法包括补液治疗、饮食治疗和药物治疗，其中常用药物包括益生菌制剂、蒙脱石散、消旋卡多曲、抗生素等，一般由医生根据患儿的病情给予适当的治疗。使用益生菌制剂，可以缩短腹泻病程，减少住院时间。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐在儿童急性感染性腹泻病治疗时给予足量的益生菌治疗，特别是病毒性感染导致的水样腹泻。
片剂和胶囊剂可以直接吞服。若患儿年龄较小或者吞咽困难时，可将散剂、片剂溶解在温水中，或将胶囊剂中的药粉溶解于温水中使用。水温不宜超过40℃，与人体正常体温（37℃）相近最好，避免益生菌受热失活导致活性降低或失效。
益生菌是活的微生物，而抗菌素是具有杀灭或抑制细菌的作用的，为了避免益生菌失效，一般建议避免与抗生素同时服用。若细菌性感染确实需要同时使用抗生素的，建议错开服药的时间，一般间隔2~3小时。但是并不是所有的益生菌都需要与抗生素间隔时间服用的，像布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌对抗生素不敏感，也就是说抗生素对这三种益生菌没有杀灭或抑制作用，可以与抗生素同时使用，不需要间隔时间服用。因此，导读案例中的药师用药交代并没有错，医师开具的布拉酵母菌散不需要与头孢克肟间隔时间服用。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 主管药师 王俊伟
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