作者：武汉市第一医院 主管药师 汪元元
芒种一过，酷暑将至，随着暑假假期的临近，各类游泳池和水上游乐设施即将再次迎来人流高峰，然而如果大家对于公共泳池中潜在的染病风险认识不足，准备不充分的话，可能乐极生悲的情况将不期而至！下面具体介绍一下与游泳相关的疾病。
性传播疾病较常见的是淋病、梅毒和生殖器疣（主要指尖锐湿疣等疣样病损）。生殖器疣的病原是人乳头瘤病毒（HPV），主要经性行为、母婴和生活密切接触传播。在公共浴室或泳池共用毛巾、剃须刀等个人物品可能导致感染，但未见在泳池中经池水感染的报告。淋病奈瑟菌和梅毒螺旋体对干燥、寒冷、热以及常见消毒剂均敏感，因此只要泳池和水进行了循环消毒处理，一般是不必担心经游泳传播的。
游泳时应注意预防皮肤病, 如由细菌感染引起的脓包疮，溃烂后便结成蜜黄色的浆痂, 很容易在水中播散，一经接触即会传染；而皮肤浅层的真菌感染包括股癣、脚气、灰指甲等，通过拖鞋、毛巾也极易传染，游泳时有可能将疾病传给他人；疥螨、阴虱等寄生虫一般不会在池水中传播，但容易经共用物品传染。
消毒不合格的池水会成为细菌和真菌的温床，游泳时难免吞进少许池水，初学者和儿童吞进的池水会更多，再加上儿童咽鼓管位置比成人更接近水平，吞进池水后细菌很容易经咽鼓管进入耳内，引起中耳炎。
此外游泳时耳内也很容易进水，原来有耳屎或者有耳病的人，脏水停留在耳内会使耳屎软化，使耳朵堵塞、流脓等，引发外耳道和中耳炎症，如化脓性中耳炎、急性中耳炎、急性外耳道炎等，严重的还会引起鼓膜穿孔。为了预防这种情况的发生，在游泳后应将耳内的水排出来，比较简单有效的方法是单腿跳立法，有积水的一侧耳朵歪向一边，用单腿原地跳动，连跳几下可以把水震出来。
当池水中致病菌数目较多时，吞入池水还有可能引起胃肠道疾病，表现为腹泻等症状。隐孢子虫和蓝氏贾第鞭毛虫是常见的胃肠道寄生虫，这一类寄生虫是寄生于人和其他多种动物胃肠道的一类致病性原生动物，可经介水性途径传播造成人群感染，会引发腹泻、呕吐、低烧，甚至危及生命，给公共卫生安全带来巨大隐患。
据医学期刊报道，1995-2002年8年间，美国共发生了42起因游泳而引起的隐孢子虫感染暴发，共11918人发病。发病时间集中在每年的6-9月，主要是游泳池受粪便污染引起。1996年-2002年，美国相继发生了3起因游泳而引起的贾第虫病暴发，共97人发病。国内的泳池卫生与国外尚有差距，因此更应重视。此外，在泳池中因“吞入”大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌而引起的腹泻就更常见了。
人类粪便中的隐孢子虫卵母细胞
游泳后，眼睛发红刺痒，还会有怕光、流泪、眼分泌物增多等症状，这就是急性结膜炎。据统计，医学上称为“急性结膜炎”的红眼病，在每年的6月份至8月份的感染率是1月份的两倍，而且发病者以经常游泳的人居多，究其原因，没有经过充分消毒的游泳池是传播的重要途径。红眼病可以通过接触传播, 传染性强, 传播迅速, 沾染病毒的手、毛巾、水等都可以成为媒介。此外， 沙眼衣原体在严格消毒的池水中可被杀死，但如果池水被污染，则有可能使健康者染上沙眼。
泳池的洗澡间也可能是一个污染源。几乎每个游泳过的人都会在里面冲澡, 因为卫生条件与设备并不完善, 毛巾等洗浴用品常常胡乱搭在栏杆、水龙头上。这样很容易传染疾病, 特别是抵抗力较弱的人更是如此。同时也带来了传染妇科病的隐患, 不洁的纸巾、洗浴用品、洁具等都可能传染妇科疾病。
不过，公共泳池虽有传播各种疾病的可能性，但我们也不必因噎废食，谨慎行动即能帮我们远离风险。如何最大限度地确保游泳卫生，这里有几点建议：
1、选择信誉好、管理规范的游泳馆，其消毒措施比较严格，卫生情况相对有保障。我们可以通过“四看”来找到理想的的泳池。
① 看池水。是否清澈，水面有无漂浮的杂物，池底有无沉淀，池水的泡沫能否在15秒内消散。
② 看证件。看看卫生许可证，员工健康证、卫生知识培训合格证等信息是否公示在游泳池旁，是否公示了当日水质情况，包括水温、PH值、余氯浓度、投放消毒药情况、循环水次数或新注入水量等。
③ 看池底。看看泳池底部，或泳池旁边的出水口，看是否有水源源不断进出的现象。如果有，则说明其水循环消毒装置在正常运作。
④ 看设施。正规的游泳池更衣后必须通过强制性淋浴和含有较高余氯的浸脚消毒池可以进入游泳池。
2、不要在人多的时候去游泳。游泳的人越少，潜在的传染源也就越少。
3、游泳前后都应淋浴和漱口。游泳前要淋浴一下, 冲洗掉身上的汗液, 以免汗液中大量的尿素污染池水, 并经浸脚消毒池进入泳池, 进入泳池前要适当活动。不要在泳池中吐痰或大小便。游泳时间一般不要超过两小时, 游泳之后要及时淋浴, 因为游泳池的水中含氯比较高, 对头发、皮肤有一定的腐蚀性,泳后立即洗澡, 把身上的氯和粘附的病原菌洗掉。另外由于水中的含氯消毒剂对牙齿釉质有侵蚀作用，故游泳后要立即刷牙或漱口，以减少口腔中次氯酸和高氯酸对牙齿的损害。为了预防红眼病，必要时可以在游泳后使用抗生素滴眼液,1岁以上的儿童建议使用0.3%妥布霉素滴眼液，成人可以使用氧氟沙星滴眼液。
4、自备游泳用品。自带衣物储存袋和泳衣、泳帽、泳巾、拖鞋及洗浴用品, 任何时候都不要与他人共用。换下来的衣服也要用干净的袋子装好, 特别是内衣最好裹在外衣里面。
5、自觉维护游泳场馆的卫生。去公共游泳场馆游泳时, 游泳者要自觉进行体检, 如患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹(包括脚癣)、急性结膜炎（红眼病）、中耳炎、肠道传染病, 精神病等患者和酗酒者，不应进入公共游泳池。
6、避免接触传染源。接触要谨慎,不与有明显眼疾的人一起游泳, 游泳时应佩戴泳镜。游泳时最好使用游泳专用耳塞, 以防止耳朵进水发炎。尽量少触摸水龙头及门把手, 用手接触过公用设施后要用肥皂清洗。不要到别人刚刚躺过或坐过、尚未干燥的椅子上休息，不要坐池边的地面。
7、泳具要清洗后妥善存放。回家后将泳具洗净晾干后存放在干净干燥的地方。
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
联系客服
