作者:广东省药学会 广州市花都区人民医院药学部 石芳
平日里天真开朗、喜欢无理取闹的樱桃小丸子,最近有了烦恼,因为以前每天笑眯眯的奶奶,现在整天都叫苦连天,奶奶每天都腰背酸痛的直不起身子,一到夜里睡觉时更加厉害,翻个身子、咳嗽一声都要痛得呲牙咧嘴,而且,奶奶的身板已不再是小丸子记忆中的模样,这几年,奶奶的背一年比一年驼,身高似乎也萎缩了,看着奶奶佝偻的身躯,小丸子心里很不是滋味。原来,奶奶是患了骨质疏松症,奶奶的患病,让小丸子一下子长大了许多。什么是骨质疏松症?奶奶为什么会患骨质疏松症呢?一起来听听药师怎么说~
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨组织的内部结构遭到破坏,造成骨胳的脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症已跃居21世纪五大疾病,是老年人致死、致残最常见的原因之一。
我们再来了解一下骨质疏松症的分类,骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症分三种:
绝经后骨质疏松症(I型),发生于女性妇绝经后5~10 年内;
老年性骨质疏松症(II型),一般指发生于70岁以后的骨质疏松
特发性骨质疏松(包括青少年型)
人体的骨骼就跟大厦的钢筋一样,如果钢筋出了问题,大厦就会轰然崩塌,钙吸收不足或钙流失过多,骨骼随之就会受到影响。另外,不良的生活习惯,也会导致骨质疏松。
骨质疏松症在中、老年人群的患病率很高,与绝经期、年龄和不良的生活习惯都相关。
骨质疏松症在中、老年人中男女患病比例为3:7,可见,这种疾病偏爱中、老年女性。
一是因为女性绝经后,体内的雌激素水平下降,对破骨细胞的抑制作减弱,于是,破骨细胞的数量不断增加,对骨的吸收能力不断增强,而成骨细胞虽然也有增加,却不足以代偿过度的骨吸收,骨吸收的加速逐渐发生骨质疏松,就好比一个零件加工厂,一边是工人在组装零件,而一边工人在不断地拆零件,如果拆零件的工人数量不断地增加,速度不断加快,那么就会发生骨质疏松。
二是因为随着年龄的增长,老年人吸收钙的能力下降,导致血液中的钙降低。这好比是一个天平,当天平的一方失衡的时候,为了维持天平的平衡,即血钙的恒定,身体就会调动骨钙中的钙来补充血液中钙的不足。当本来存在于骨骼中的钙游离到血液中,骨骼就缺钙了。当骨骼里钙及矿物质含量少了,骨组织的内部结构遭到破坏,骨头的密度就会降低,骨组织会变的越来越稀薄,最后像是破了洞的棉絮一样出现空洞,这时候骨头就变得“脆脆的”,会出现腰酸背痛、驼背、腿抽筋以及容易骨折等现象,这是一个长期、慢慢进行的过程,又称为“静悄悄的疾病”。所以,骨骼内的钙流失的越多,骨质疏松就会越来越严重。
我们先来了解一下骨质疏松症的三大症状:疼痛、身材变矮、驼背和骨折,骨质疏松症常见的症状就是骨痛,就是我们常说的腰背酸痛,它最严重的后果是发生骨质疏松性骨折,主要包括脊柱、髋部、腕部等部位的骨折,其中杀伤力最大的还是髋骨骨折,据调查,髋骨骨折的患者一年内发生的死亡率高达20%,还有50%的患者会落下残疾,25%患者需要长期护理,还会并发驼背畸形、呼吸困难等严重后果。
目前,临床上治疗骨质疏松症的药物多的让人眼花缭乱,通常,医生会给患者开2种以上的口服药联合治疗,我们先给这些药物分类,然后再细说每类药物的功效。
认识抗骨质疏松症的药品成员
都说缺什么,补什么,骨质疏松症的治疗当然需要补充钙剂啦,老年人推荐剂量为500~600mg/d,,但我们吃进去的钙是否能从肠道顺利进入到血液,变成血钙呢?这就需要补充另一种物质,维生素D活性物,常见的有D3、骨化三醇、阿法骨化醇等,它们的主要作用是帮助人体吸收钙剂。
除了刚刚讲到的骨健康基本补充剂,还要服用抑制骨吸收或促进骨形成的药物,下面,我们来重点说说几种常用的治疗骨质疏松症的药物。
另外,还有中医中药治疗,常用的中成药有骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉等。
治疗骨质疏松症主要有三个要点:补原料、促吸收、抑破骨。
钙的流失和钙吸收不足是导致骨质疏松的主要原因,那么,我们就要从源头来调整生活方式:
1、防止老年人摔倒,避免老人雨天外出,浴室要有防滑措施,使用坐式马桶,室内要有足够的照明,不要在周围放置障碍物,设置扶手,防止跌跤。
2、外出活动时使用保护器具,如步行器、关节保护器等,穿具有防滑功能的平底鞋。
3、多吃含钙量高的食物,如乳制品、豆制品、海产品、坚果类,以及其他添加钙食品。
4、食用适量的肉类,营养学会膳食指南建议每日肉类的摄取控制在200~300克左右,因过量摄入蛋白质会增加钙质的流失。
5、接受适量的太阳日照,将皮肤暴露在阳光下晒15~30min,每周两次,以促进体内维生素D的合成。
6、规律运动,运动不仅能改善身体的敏捷性和平衡性,增加骨密度,保持骨胳的健康,还能减少跌倒的风险,每周至少两次运动,如步行、慢跑、瑜伽、舞蹈、乒乓球等。
7、养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料等。
8、避免长期服用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、激素类等影响骨代谢的药物。
预防骨质疏松症也有三个口决:健康生活习惯很重要、三餐补钙和锻炼不可少、预防骨量丢失务必要记牢。
想要达到预期的治疗效果,除了坚持良好的生活习惯以外,还用按疗程服用药物。如果在治疗期间,发现身高仍在下降,就必须到医院做相应的检查,切不可大意哦!
骨质疏松症的治疗,不是一朝一夕的事情,抗骨质疏松症药物应该在医生或药师的指导下使用。这些,你都记住了吗?
审稿专家:广东省药学会 广州市花都区人民医院 赵华
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