作者：广州市第十二人民医院副主任药师邓英光

牛黄解毒片在很多家庭药箱中可能都会有，由于其价格便宜，适应症广，深受大众青睐，感冒喉咙痛的时拿来吃，牙龈肿痛时拿来吃，便秘上火时也拿来吃，虽然说牛黄解毒片是降火排毒的良药，但是超剂量或长期服用的话，可能导致砷中毒！

为何服用牛黄解毒片会导致砷中毒呢？

原因是牛黄解毒片中含有雄黄，雄黄为硫化物类矿物，主含二硫化二砷，低浓度的砷化物具有一定的生物学作用，如：燥湿、祛风、杀虫、解毒。

超剂量或长期服用的话，可造成砷在体内积蓄，广泛分布于肝、脾、肺、胃肠、肾及大脑等全身组织中，抑制含硫基酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中毒。并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。

哪些药物可能会导致砷中毒？

雄黄、雌黄、砒石、砒霜等中草药都是含砷的药物，雄黄为部分中成药的常见成分之一，超量或长期服用含有雄黄的中成药，可能会导致砷中毒。

常见含雄黄的中成药有：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄消炎片、牛黄至宝丸、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、红灵散等等。

急性砷中毒表现为头痛、头晕、发热、食欲低下、流涎、呕吐、肝肿大、腹痛、腹泻、米泔样血水便、皮下斑疹、心律不齐、休克、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹，直至死亡。

慢性砷中毒症状包括消化系统、血液系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、皮肤部位等中毒症状，具体见表1。

表1 慢性砷中毒的各系统临床表现

砷中毒的防治原则包括：

1、立即脱离高砷环境，减少毒物吸收，停用含砷药物；

2、促进毒物排出，进行驱砷治疗。常用巯基类化合物作为排砷药物，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠等；

3、对症综合治疗，腹痛严重者可肌注阿托品和/或哌替啶；肌肉痉挛性疼痛时，用葡萄糖酸钙静脉缓注。补充维生素B、维生素C、维生素K，注意防治和纠正脱水、电解质紊乱及休克；

4、重症患者应尽早血液透析，可有效清除血中砷，并防治急性肾衰竭。

1、服用含雄黄的药物，不可超剂量或长期地服用，具体见药品说明书。

2、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及过敏者禁用。平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用，严重肝损害患者慎用，急、慢性肾脏病患者慎用。

3、含砷药物不宜与四环素类、磺胺类及红霉素、灰黄霉素、林可霉素、氯霉素和抗结核类的异烟肼、利福平同用，会降低疗效，增加副作用。

审稿专家：广东省药学会广州市第十二人民医院主任药师张紫萍

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