慢性支气管炎患者！用好这味药很关键（052）

患者来信

我得慢性支气管炎多年，都不记得看过多少医生，西医中医都试过，偏方也吃了不少，但到了冬天还是故态萌发，有时候从早上起来到晚上，一直咳嗽咳痰，感觉肺都要咳出来了。请问有什么方子可以少咳少痰，现在也不求根治，只求缓解，实在是太难受了！

慢性支气管炎指的是支气管或气管的慢性炎症，属于临床上的常见慢性疾病，以老年为最为多见，所以本病常被称为老年慢性支气管炎，简称“老慢支”。

一：临床表现

1. 症状多缓慢起病，病程较长，反复急性发作，冬天寒冷时加重，气候转暖可缓解。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

2. 体征早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干湿口罗音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。口罗音多少和部位均不一定，喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失，并发肺气肿时有肺气肿体征。

3. 临床分型和分期

（1）分型分为单纯型和喘息型两型

单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰。

喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

（2）分期分为三期

①急性发作期 指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。

②慢性迁延期 指有不同程度的“咳痰喘”等症状迁延一个月以上者。

③临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。

临床上有很多种的疾病症状和慢性支气管炎类似，比如肺脓肿、肺结核、支气管哮喘、慢性鼻炎、慢性咽炎、尘肺、心衰等，因此，乡医在诊断时应该注意，并加以鉴别。

二：西医治疗

慢性支气管炎虽然很常见，但它是一种慢性疾病，治疗起来并没有那么简单，即使是症状缓解期也要坚持用药一段时间。

那么，慢性支气管炎怎么治呢？

慢性支气管炎治疗分阶段：

1. 急性发作期的治疗

急性发作期的治疗其原则是控制感染，祛痰平喘为主。

①控制感染

可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。抗感染药物的疗程视病情轻重而定，一般1～2周。

注意：抗生素不能滥用，必须在病情需要时谨慎选择！如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗生素物。

②镇咳祛痰

可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索；干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬，但镇咳药物要慎用！

③解痉平喘

有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。

④气雾疗法

痰液黏稠不易咳出者，可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入，以湿化气道有利排痰。

2. 缓解期治疗

加强锻炼，增强体质，提高免疫功能。

三：中医治疗

慢性支气管炎，属于中医学的“咳嗽”“痰饮”“哮证”“喘证”等范畴。病因病机复杂，其内在因素与脏腑有关。

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但其中与脾、肺、肾关系密切，因为肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，容易出汗，常易感冒而诱发支气管炎。

脾虚失运，津液不布，聚而成痰，痰湿上泛而为病；肾虚精亏，肾元不固，纳气无权，而为咳喘；且“痰之原，本于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于肺”。

肺、脾、肾三脏中，尤以肾为重要，且肾为先天之本，寓真阴真阳，全身之阳赖肾阳供给，全身之阴靠肾阴滋养。若肾之阴阳失调，可加速或加重慢性支气管炎的发展，故治疗慢性支气管炎，补肾是很重要的法则。

处方一

水煎服：熟地、山萸、山药、制附片（先熬）、淫羊藿、核桃仁、补骨脂、麻黄、地龙、款冬花。

处方二

水煎服：菌灵芝克（先熬）、丹参、党参、麦冬、五味子、枸杞、肉桂、川贝、甘草。

加减：

虚寒者加附片、熟地；

痰热者去肉桂，加银花、桔梗；肺燥者加黄精、熟地；

瘀血症状明显者加赤芍、莪术。

处方三

蛞蝓（即无壳蜗牛，浙江民间称为蜒蚰螺，四川民间称为漩巴虫），洗净，加热致死，斩成肉酱，拌以炒熟面粉，搓成丸药，口服，每日服3次，每次服2丸。连服2-6月。本方能增加患者之抗病能力。

处方四

蛤蚧、紫河车、肉桂、制附片、补骨脂、巴戟、仙茅、仙灵脾、菟丝子、鸡血藤，共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服2丸，开水吞服。最好在夏季开始服用，此为冬病夏治，疗效良好。

以上处方仅供参考，乡医在给药时需要根据患者的具体情况进行加减，不可直接拿来使用！

慢性支气管炎病人何时需用抗生素物呢?

如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗生素物。

如果仅有咳嗽症状就经常使用抗生素，会出现不必要的药源性损害。

一是增加了耐药菌株，当确实需要抗生素物时，药效大减;

二是任何一种抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害;

三是可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或真菌大量繁殖，病人可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏真菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。

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内容来源 | 连锁药店网