前列腺炎是男科常见疾病之一,严格地说,它属于一个疾病群。很多小伙伴对于它的认识上可能存在诸多误区。
先大概了解一下前列腺的位置:前列腺在人体耻骨联合的后方,膀胱的下方,包绕男性尿道,所以,前列腺既是尿道的一部分,也是生殖系统的一部分。正因为这个特殊的解剖位置关系,前列腺容易出现炎症表现。
这里要强调一下,前列腺炎属于一种临床上常见的、并不会威胁生命的炎症性疾病,它涉及到外科学、免疫学、心理学等多个学科,可能会引起各种身体不适,影响生活质量。
美国国立卫生院将前列腺炎分类分为四大类:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状前列腺炎。这里要明确一下,慢性非细菌性前列腺炎比例大约占据92-95%。
前列腺炎的症状多种多样,根据分类的不同,症状也有所区别:寒战、发热、乏力等全身症状(多见于急性细菌性前列腺炎);会阴部、小腹部、腰骶部等处坠胀疼痛,或者不适感(多见于3型前列腺炎);尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿等待等排尿不适症状(多见于2型前列腺炎);男性功能减退(包括了ED和PE);头晕耳鸣、神疲乏力、失眠健忘、精神萎靡、焦虑抑郁等其它症状。
这里也要提到前列腺液常规检查:急性细菌性前列腺炎在诊疗过程中禁止行前列腺按摩;慢性前列腺炎检查前列腺液的白细胞计数可能正常,也可能升高,有的甚至可能满视野,但白细胞计数的高低与症状的严重程度并不一定吻合。并不是所有的慢性前列腺炎都需要检查前列腺液(包括常规和培养),但前列腺液检查对于确定前列腺炎的分类,治疗方案的选择有一定的参考价值。
前列腺彩超发现前列腺钙化的正确理解:前列腺钙化(又称为前列腺结石)在检查前列腺彩超时,被检出的概率还是很高的,如果有相关的前列腺炎症状,就要按照前列腺炎进行治疗,平时尽量保证有规律的前列腺液的排泄。
有很多小伙伴担心,前列腺炎会导致前列腺癌,这并没有科学依据,更多的只能是杞人忧天。不过,对于中老年男性,需要定期随访复查前列腺特异性抗原(PSA),如果PSA明显升高,是需要高度重视的。
慢性前列腺炎导致的症状里面包括了男性功能障碍问题,包括了起不来、时间短两个方面,可能是独立的疾病,也可能是并发症。
前列腺炎与男性精液质量是否存因果关系,存在一定争议,也有许多相关研究支持前列腺炎导致精液质量异常,可能与前列腺炎的类型有很大关系。
前列腺炎的治疗需要结合分型:对于急性细菌前列腺炎的治疗主要是使用抗生素抗感染治疗,抗生素的选择以针对革兰式阴性杆菌为主,因为革兰式阴性杆菌感染,比如大肠杆菌是最常见的病原微生物。慢性前列腺炎目前多主张综合治疗,包括了口服抗生素、a受体阻滞剂(比如坦索罗辛、多沙唑嗪)、非甾体类抗炎药(比如塞来昔布)等。祖国医学的中医中药有其独特的优势,包括了口服中药、针灸、中药灌肠、穴位贴敷等。另外,前列腺微波理疗、前列腺超声治疗、生物反馈疗法、温水坐浴、盆腔低能量体外冲击波等方法也有一定效果。
慢性前列腺炎的治疗疗效评价,以症状缓解、治愈为主。所以,治疗的目标是症状的缓解、生活质量的提高、精液质量的改善、男性功能的改善等。
如果有了前列腺炎不应该自暴自弃,应当保持良好的心态。需要做到的是,注意戒烟酒,避免刺激性食物,建议多进食一些富含维生素的瓜果、蔬菜,比如西红柿、苹果、猕猴桃、胡萝卜等,尽量避免憋尿、久坐和疲劳;适当参加体育锻炼;房事要规律,不可过度也不可没有,一则不会过分充血,二则避免前列腺液淤积。最后,再次强调,心态的调整非常重要。@快问中医 #快问中医超能团#
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