外用β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤（IH）目前国内以0.5%噻吗洛尔滴眼液及2%卡替洛尔滴眼液为主。
1.适症证及禁忌证
外用马来酸噻吗洛尔对各期婴儿全身各处 ( 口腔黏膜、结膜除外 ) 血管瘤，尤其是表浅型、混合型血管瘤表浅部分适用。
对β受体阻滞剂过敏者禁用；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用；瘤体局部皮肤有湿疹、溃疡等暂不宜使用。
2. 噻吗洛尔的优势及地位
噻吗洛尔为β肾上腺能受体拮抗剂，作用强度较普萘洛尔更高，但无选择性及膜稳定作用，无抑制心肌作用和内源拟交感活性，其局部应用于病变表浅的小病灶IH能够有效降低与系统性治疗相关的不良事件的风险。噻吗洛尔外用对于较浅的IH疗效更加满意。
对于表浅型尤其是病变较小或局限的IH，局部噻吗洛尔外用是口服普萘洛尔的良好替代治疗，可以作为辅助药物，以缩短口服治疗的时间和防止复发，对于有口服普萘洛尔禁忌证的患者亦可耐受。
考虑到疗效显著并可提高安全性等优势，故推荐局部外用噻吗洛尔作为表浅型IH的一线治疗药物。
3. 用药前准备
需行局部B超及心电图检查。
4. 具体用法
将4~6层医用纱布修剪至血管瘤大小，将滴眼液滴在修剪后的纱布上，要求完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上；表面用保鲜膜封包，以固定纱布，并防止药液蒸发；每日敷2~3次，每次1h，每0.5h打开保鲜膜，视纱布干湿情况酌情添加滴眼液，以保证持续药物作用时间。
敷完后，去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂皮肤屏障修复剂，以显著减少瘤体表面湿疹及萎缩的发生。
5. 疗程
浅表性IH用至1岁之后或瘤体进入消退期；混合性IH用至2岁之后或瘤体进入消退期，若外用β受体阻滞剂不能控制瘤体增殖，则需改为口服普萘洛尔、外用β受体阻滞剂联合激光或局部注射等治疗。
6. 停药
可以骤停。
7.不良反应及处理
（1）全身不良反应：罕见，既往研究中外用β受体阻滞剂未见明显全身不良反应，可能与外用药的全身药物血浆浓度较低、对全身影响较小有关。如用药过程中出现持续性的低血压、低血糖、慢心率，心电图出现Ⅱ度以上房室传导阻滞等，需及时停药。
（2）局部不良反应：相对多见，可能是由于液体制剂引起瘤体皮肤刺激或浸渍，导致皮肤发红、脱屑及出现湿疹。故用药前瘤体表面存在湿疹样表现时，需先外用治疗湿疹的药物，用药过程中也可与治疗湿疹药物同时使用，同时积极外用皮肤屏障修复剂，可有效减少湿疹的发生。
参考文献
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