36岁的钱先生从小因为遗传的原因，一直携带着乙肝病毒，是慢性乙型肝炎患者，多年来，钱先生都需要服用恩替卡韦来控制病情，只是钱先生对于服药一直很抗拒，认为药物吃多了会有副作用，加上每次检查的指标都还可以，钱先生动了停药的念头。
私自停药后，钱先生再次复查的结果显示不错，抱有侥幸心理的钱先生觉得自己的病情已经得到了控制，于是在生活上也更加放肆，不仅增加了喝酒的次数，还在生活上打乱了平时的作息习惯。
最近，钱先生在工作中突然感觉到腹部胀痛，恶心，食欲减退等症状，认为是普通肠胃炎的钱先生自行前往药店买了相关药物服用。一周后，钱先生的症状并没有好转的迹象，反而还越来越严重，已经上升到腹痛难忍的地步，无奈下，钱先生独自前往医院门诊就诊。
医生询问了钱先生的基本情况，做了简单的查体，为钱先生开了血尿常规及肝部的相关检查。检查结果出来后，钱先生找到了医生，医生表示钱先生目前的肝功能严重受损，已经发展到了肝硬化的程度，必须马上住院进行治疗。
医生根据钱先生的检查报告写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.8℃、血压124/85、身高179cm、体重73kg。患者身体发黄，腹部存在大量腹水，轻触有疼痛感。肝功能严重受损，腹部超声提示：肝囊肿，肝脏弥漫性肿大，考虑为肝硬化。
主诉：腹痛腹胀、食欲不振、恶心、腹泻。
病史：
患者有乙型肝炎，长期服用恩替卡韦，最近两年因害怕药物副作用私自停药并未按时复查肝功能，导致肝硬化发生。症状出现后，自认为是胃肠道疾病自行前往药店买药服用无果，现已停药。
钱先生对于检查结果很是不解，住院后，钱先生再次找到医生询问情况。
钱先生：“医生，我怎么会突然发展到肝硬化的程度？”
医生：“你本身就有乙肝，这个病虽然是慢性的，但是会无形中对肝脏造成损伤，加上你不按照医嘱服药，没有及时控制乙肝病情，这才导致了肝硬化的发生，好在现在发现的不算晚，如果再拖下去，你的肝脏还不一定会成什么样子。”
钱先生：“那我下一步应该怎么治疗？需要手术吗？”
医生：“根据你的情况，肝硬化还没有发展到特别严重的程度，我建议先输液治疗。我会开一些多烯磷脂酰胆碱注射液搭配葡萄糖注射液对你进行治疗，期间你把恩替卡韦用上，回头看看肝功能复查结果再说。”
经过一段时间的治疗，钱先生的病情得到了有效的控制，再次见到医生时，钱先生道出心中的疑惑。
钱先生：“我之前一直在服用恩替卡韦，后来复查结果都不错，难道不能停药吗？”
医生：“这个得看患者自身的情况再做定夺，并不是说不能停药，但是得符合几个标准。”
钱先生：“什么标准啊？”
医生向钱先生诉说了停用恩替卡韦的具体要求，大致内容如下：
1. 患者的ALT检查结果恢复正常；
2. HBeAg监测阳性的患者在长期的复查中，其指标达到乙肝病毒DNA检测的下限。
3. HBeAg血清学转换：就是代表以前监测HBeAg为阳性的患者再次监测的过程中HBeAg转为了阴性，出现抗一HBe。
以上指标缺一不可，但凡有一项不合格也不能停药，而且并不能只拿一次的检查结果作为定论，需要患者至少持续一年左右均保持正常才能考虑停药，而且停药后对于肝功能也得定期复查，发现有复发的迹象需要立即服药。
钱先生：“这个标准也太严苛了，那基本上我就没机会停药了？”
医生：“对，而且你已经发展到了肝硬化的状态，即使都符合标准，我们也不会建议你停药的。”
钱先生：“可是长期用药会有很多副作用吧？”
医生：“其实恩替卡韦没有你想象的那么恐怖，长期服用也不会有什么大问题。虽然有的患者会出现失眠、恶心想吐、头晕等副作用，但是这些都是在可控的范围内，一般经过一段时间的休息和调节可以恢复正常，而且副作用一般对于患者的身体伤害不大，只要注意在服药当中的禁忌，是不会出现什么不可逆的损伤的。”
钱先生：“那我应该注意点儿什么？”
医生：“首先就是不要喝酒，因为酒精对于肝脏和药物都有很大的影响，你在服药期间喝酒不仅会增加肝脏的负担，还会导致药物失效。其次就是对拉米夫定和替比夫定已经出现了耐药性的患者，因为这三种药物从药理上是一样的，所以不建议交叉使用。最后就是肾脏功能受到损害的患者，因为恩替卡韦对于肾脏会造成一定负担，肾病严重的患者会更换药物。”
钱先生：“好的，这些我都记住了。”
钱先生出院后，根据医生要求按时服用药物，定期进行肝功能的检查，复查结果良好，除此之外，钱先生还在医生建议下戒除了烟、酒等，在饮食方面也注重合理健康的饮食结构，避免暴饮暴食和食用高油高盐的食物，适当增加了运动量，锻炼出了腹肌。
其实，乙肝患者在长期服用恩替卡韦的过程中并不代表不能停药，只要符合医生的标准，在医生指导下可以试着停用药物，但是停药也不代表可以高枕无忧，仍然需要谨遵医嘱定时检查身体情况。就算是不能停药也不用担心，作为常用的药物，恩替卡韦的副作用可以忽略不计，切忌因担心副作用而私自停药，造成不可挽回的身体损伤。
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