作者：广州医科大学附属第一医院 叶饶蓓、李健萍
便秘
生活中你是否每次蹲厕所都需要十几分钟甚至几十分钟，腿都蹲麻了，但依旧排不出；有时候一连好几天都没有排便，肚子胀胀的，整个人都焦虑了......那么你很有可能便秘了。
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。
■ 排便次数减少指每周排便少于3次或长期无便意。
■ 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
■ 慢性便秘的病程至少为6个月。
1、因为便秘具有较高的发病率，不引起重视，可引起肛肠疾患。如肠胃功能异常人员在整个发病人群中，能够占据三分之一的比例，其中有 40% 以上的患者年龄较大，影响正常生活；
2、长期的便秘造成肠胃毒素增多，从而使患者肝肾功能出现异常，甚至造成失眠多梦和精神状态不佳。对于女性患者，便秘更容易使其出现内分泌失调，从而导致皮肤颜色暗沉，出现黄褐斑和青春痘等。尤其是对于孕妇而言，易致其焦虑，烦躁，不良的精神状态对母体与胚胎都有害。
3、存在心血管疾病的尤其是对于存在老年病的患者，如果不重视，就可能会引起心脑血管疾病加重或复发。因此便秘也是造成猝死的一个主要诱因。
1、合理的膳食
①每日推荐膳食纤维25~35g，即约4~5斤生菜或约2~3斤花菜或2个梨所含的膳食纤维。对于国人来说，多吃粗粮，苹果，芹菜等纤维含量丰富的主食果蔬，增加纤维素的摄入，增加对结肠运动的刺激；
②多喝水，每日至少饮水1.5~2L，增加水分的摄人，避免粪便硬结，排便困难等情况；
③多喝益生菌、酸奶等调节肠道菌群，增强胃肠蠕动能力。
2、适度运动
增加运动次数，减少久坐卧床的时间，可增强胃肠动力。
3、建立良好的排便习惯
每天固定时间蹲厕所，酝酿便意，形成习惯，同时避免忍便不解等情况的发生。
1、泻药
① 容积性缓泻剂
通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用，主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体。常用容积性药物包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。
② 渗透性泻剂
通过离子的渗透作用，使肠内渗透压升高，保持肠道内的水分，来达到增加大便的水分、增加大便的体积、刺激肠道蠕动，促进大便排出的功效，可用于轻、中度便秘患者。包括各种难以吸收的糖类（乳果糖、山梨醇）、聚乙二醇、各种镁盐（氢氧化镁、硫酸镁、柠檬酸镁）等。
③ 大便软化剂
通过对肠壁和粪便的润滑，以及阻止肠内水分的吸收，软化大便。常适用于粪质干硬的患者，包括括液体石蜡、多库酯钠等。
④ 刺激性泻剂
通过作用于肠黏膜神经丛达到刺激肠蠕动，或刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌，增加肠蠕动和黏液分泌，以达到促进排便的目的。包括比沙可啶、酚酞和蓖麻油等。
2、胃肠动力药
该药作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，主要有多巴胺受体阻断药（包括甲氧氯普胺，多潘立酮），5-HT3 受体拮抗药（昂丹司琼，托烷司琼，格拉司琼等）和 5-HT4 受体激动药（西沙必利，莫沙必利，普卡必利，替加色罗等）。
3、微生态制剂
该药主要通过改善胃肠道菌群环境，调节肠道菌群平衡微生态，或在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭，改善肠道免疫力，有助于缓解慢性便秘的症状，包括培菲康（粪链球菌，乳酸杆菌，双歧杆菌）、金双歧、乳酸菌素片等。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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