有的人认为面色苍白、四肢发凉都是阳虚导致的,不加辨证就去用温阳的补药,结果可能适得其反。对于湿热类疾病,湿性黏腻,热性蒸腾,两者结合,难解难分,热被湿邪遮盖在下面,就可能表现出阳气不足的假象。清代名医叶天士所说的“通阳不在温,而在利小便”,就是是针对这类疾病来说的。
对于湿热病人,再用温热药就好比抱薪救火,更会助长湿中之热。此时治疗的关键是除掉湿邪,让阳热散发出来。生活中我们都有除湿气的经验,可以用风吹,或者把水沥干。治病也是这个道理,对应的药分别是风药和淡渗药。风药多性温,用它虽然能除湿,却又容易把火煽起来,因此不如使用淡渗药以通利小便。湿邪一去,阳气自然就通畅了。此时,病人并没有用温热药,仍然可能出现发热、汗出等热象,这就是阳气得通的表现。有时候,通大便同样可以达到这个效果。广义来说,凡是解除羁绊的方法都可以通阳,所以叶天士这句话虽然是针对湿热这种特殊情况,却反映了中医治疗的一个基本思想,即重视机体的自然恢复能力,反对越俎代庖。好比一棵树苗被石头压住而不能正常生长,正确的方法是把石头掀掉。解除石头的压迫以后,树苗自己就会恢复生机。
机体的阳气也像树苗,可能被实邪压住,而不能发散。比如,生活中很多肝郁的人常常手脚发凉,容易被误认为阳气不足,这时如果用附子、桂枝等热性药来温阳,或用党参、黄芪来补气,不但没有效果,反而会伤害身体,正确的方法是给予疏通。怎么来区别到底是真的阳虚还是气机郁滞呢?非专业人士最简单的一个方法就是试着运动一下,真虚的人运动后更疲乏难受,而假虚的人活动一下反而会觉得痛快。
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