网球肘的物理治疗：腕伸肌离心性力量训练

一、

网球肘的治疗性运动

上一篇“网球肘徒手治疗之Cyriax 方法”的文章中有跟各位谈到，国外的学者在网球肘的病人的桡侧伸腕短肌肌腱组织的切片中分析发现肌腱存在退化性的改变（成纤维细胞增生、血管增生、新生血管增多、胶原紊乱），而且并无炎症细胞存在，所以目前大部份学者称这类问题为肌腱病（Tendinopathy）。针对这种肌腱退化的状况文献中报道蛮多的治疗方式，包括冲击波、硬化剂注射等方法，而在治疗性运动方面最被推荐的是离心性力量训练。

二、

离心性力量训练产生疗效的机制

虽然离心性力量训练已经被使用治疗肌腱病，但到目前为止，关于为什么离心性力量训练在这些人群中能帮助他/她们减轻疼痛和正常化肌腱的原因是不太清楚的。Alfredson最早假设离心性力量训练能改变肌腱的新陈代谢，后期他注意到在离心性力量训练期间能暂时性的中断肌腱内新生血管的血流。在一个研究中，在彩色多谱勒超声上证实，经过12周的离心性力量训练，肌腱内的新生血管减少，而且在没有改变肌腱内氧饱和度的情况下减少病理性增加的血流。Langberg等人研究离心性力量训练对胶原合成的影响，他们发现经过12周的离心性力量训练，肌腱病患者的胶原合成增加，然而在健康的肌腱中胶原合成没有改变，并且离心性力量训练能特异性增加肌腱周围第一型胶原，这是在正常肌腱中主要的胶原类型，这些改变与减少疼痛水平相关联。其它离心性力量训练有效的机制包括完成几周疼痛激发（Pain-provoking）的离心性力量训练所产生的疼痛适应、增加肌腱的强度。

三、

腕伸肌离心性力量训练示范

也可以用弹力带做腕伸肌群的离心性力量训练。

如果您有赛乐棒也可以用赛乐棒去训练

赛乐棒治疗网球肘—泰勒式扭转练习—肱骨外上髁炎

第一步 用患侧手垂直握住赛乐棒下端，腕关节伸直；

第二步 健侧手手心向外握住赛乐棒另一端；

第三步 通过健侧腕关节的屈曲，扭转赛乐棒；（此时患侧腕关节受负荷。）

第四步 保持赛乐棒扭转状态，向前伸直双肘关节；

第五步 控制患侧的用力，使赛乐棒慢慢回到非扭曲状态。（此动作患侧腕伸肌离心收缩。）

注：每天做三组训练，每组15次；

首次使用赛乐棒请选择红色，当感觉到训练变轻松时,逐渐可进阶到使用绿色和蓝色以加大阻力和难度。

四、

腕伸肌离心性力量训练的处方

基于目前为止的研究，治疗疼痛性肌腱病的治疗性运动应包括给影响肌肉进行至少12周，每天1～2次，每次3组，每组15次重复的离心性力量训练。应鼓励病人在治疗期间能再现肌腱疼痛（这和我们一般无痛的运动练习不同，所以患者和治疗师之前要仔细的沟通），但疼痛不应过重，在患者的忍受患者之内。练习时只有离心性训练的成分，不应有向心性训练的成分，所以当要做肌肉向心性收缩时，由健侧帮助被动完成。离心性收缩的速度开始应缓慢，后逐渐加快。