颈神经根的运动与感觉支配区域

    颈椎有8对脊神经根，支配头颈部及上肢的感觉、运动及反射。颈椎不同节段的病变，影像不同节段的颈脊神经，将产生不同的神经症状，故了解每一颈脊神经根所支配的运动肌肉、感觉区域及反射情况，对判断定位颈椎的病变节段非常重要。

  颈丛 cervical plexus由第1～4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。

   1．枕小神经 lesser occipitalnerve（C2）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于杭部及耳廓背面上部的
皮肤。
　2．耳大神经 great auricularnerve（C2、3）沿胸锁乳突肌表面行向前上至耳廓及其附近的皮肤。
　3．颈横神经 transverse nerve ofneck（C2、3）横过胸锁乳肌浅面向前，分布于颈部皮肤。
　4．锁骨上神经 supraclavicularnerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
　5．膈神经 phrenicnerve（C3—5）是颈丛最重要的分支。先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。隔神经的运动纤维文配膈肌，感觉纤维分布于胸腹心包。隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。一般认为，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道等。膈神经损伤的主要表现是同侧的膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。

 

   臂丛brachialplexus是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛的支分布于胸上肢肌，上肢带肌、背浅部肌（斜方肌除外）以及臂，前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，由上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，三干后股汇合成后束。三束分别从内、外、后三面包围腋动脉。
   1．胸长神经 long thoracicnerve（C5～7）起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。锁骨下部分支发自臂丛的三个束，多为长支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。
　2．肩胛下神经（C5～7）发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩肿下肌和大圆肌。
　3．胸内、外侧神经（C5～T1）起自内侧束和外侧束，穿椽锁胸筋膜，支配胸大肌、胸小肌。
　4．胸背神经 thoracodorsalnerve（C6～8）起自后束，循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背
阔肌。在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。
　5．腋神经 axillarynerve（C5、6）在胶窝发自臂丛后束，穿四边孔，绕肢骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮支（臂外侧上皮神经）由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。肢骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。
　6．肌皮神经 musculocutaneous nerve（C5～7）自外侧束发出后斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这三块肌。其终支（皮支）在肘关节稍下方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经，分
布于前臂外侧的皮肤。

颈1神经根

颈2神经根

颈3神经根

颈4神经根

颈5神经根

颈6神经根

颈7神经根

颈8神经根

胸1神经根