原创 经方人在新加坡 敏求轩 2023-11-03 11:39 发表于上海
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黄煌经方新加坡微信群医案辑录
（2023·10）
张明
经方又带来惊喜
14剂药，血压由158/99毫米汞柱，降到116/78mmHg。神奇吗？
S女士，67岁。
18/9/2023初诊：右手抖间作1年，近期加重。紧张时加重。
一进诊室，讲话不断。说手抖都是小事儿，问题是孝顺的儿子女儿以及邻居都开她玩笑，说她越来越像印度人，又黑又胖。自己觉得肚子越来越大、腹胀。还给我看以前的照片，非常白净、苗条，大眼睛。
查腹部：松软，气多，心下痞；下肢水肿；咽中有白色泡沫痰。
舌淡暗苔腻脉滑。
给予八味通阳散合温胆汤加钩藤、莱菔子7剂。
上周一复诊，诸症改善。续药7剂。
今天第三诊，血压完全降到正常。一直说，好久没见这个血压了。孩子们说她变白了，皮肤变亮了，提着的心终于放下了。
经方调经，就是给力。
之前有提到过，拔牙后月经紊乱3年多的S女士（46岁+），今天复诊： 月经按时干净了。
她是2023年8月30号初诊：自2020年拔牙后，月经紊乱。周期有时3个多月，有时3个星期。经期5天到19天不等。经行不畅，一般会点滴数日才正式行经。甚是苦恼，妇幼医院查：子宫肌瘤4-5粒，最大2.7厘米；卵巢囊肿，小于1厘米。建议观察随访。
体型瘦小，伴潮热。易长扁桃体结石；无嗅觉（自多年前感冒后开始）。头皮多处疖肿，小粒，色红，痛。易胸闷，易大便干稀不调，小便黄。服中药易燥热。一般是症状未改善，副作用先出现。
经行第一天。量少，色红。LMP 24/6-12/7。
舌暗有瘀点，脉涩。左少腹压痛。
给予桂枝茯苓丸合小柴胡汤加益母草、天麻7剂。
9月6号复诊：诉月经将净。感觉非常好，觉得本次行经接近正常，是这3年多来第一次。第1天点滴，第2天见下血，第3-4天多，顺畅，第5天开始减少，今已转褐色。头痛余少许。大便1-2天一行，软。偶觉胸闷、磨牙。易小柴胡汤为柴胡疏肝散，加三七粉。
第三诊反馈月经按时干净。续调理月经，担心月经不来。
未受心情影响，10月4号月经来潮，行经6天。量可，血块不多。
患者非常满意，我也很开心。
因子宫肌瘤、卵巢囊肿，左少腹压痛，舌暗有瘀点、脉涩，给予桂枝茯苓丸；又因经期，经色红，伴潮热，易发生扁桃体结石，服中药易燥热。用小柴胡汤佐制内热，管腺体病变。可理解为“小柴胡人患桂枝茯苓丸病”。
宋国英
“医师，你开的帮助睡眠的药会上瘾吗？”
记得是来看腰腿痛的，咋一进来就问睡眠的药呢？
主诉：腰椎间盘突出（L4,L5)，右臀及右腿痛酸痛致难眠月余。每天傍晚5-6点症状开始明显，整晚无法入眠，辗转反侧到早上5-6点才入睡。近来反复感冒咳嗽，今早咳嗽加重，咳嗽无痰。
素来怕冷，手脚发凉，臀部皮肤凉。
女，40初，体型中等，未孕，子宫肌瘤移除史。
疲倦貌，脉弦，舌暗红，苔白厚。
腹诊：腹部软无压痛。胸骨压痛不明显。
治疗：针灸加6天药。
粉剂：当归四逆汤，芍药甘草汤，温胆汤
片剂：腰腿痛片。
二诊：入睡没问题，每晚醒1-2次但可以再入睡。臀腿酸痛改善影响睡眠不明显，咳嗽改善！
宝贝的饭碗我用经方来守护
初诊9/10/23：女，产后12天，双乳红疹2天。
产后第六天腹部推拿后，腹部出粒状水泡样红疹，第二天去他处中医看诊。9号来时双乳红疹满布，瘙痒，右侧肋部少量红疹，整个腹部皮疹暗红，水泡消失。
病史：自从打了新冠疫苗后湿疹反复发作，类固醇控制，怀孕后改善，但怀孕5个月时双手出现类似手足口病的皮疹，使用类固醇后愈，过后嘴唇皮炎红肿外用类固醇愈。
体型中等，双乳胀满，右乳内上象限阻滞结块，少腹部压痛。舌红苔白厚，脉弦。眠少纳差。大便1-2日1行，硬。
处方：防风通圣散，柴苓汤，解奶汤1/2量（解奶汤是针对乳房结块常用方，外科乳痈气滞热痈方加减）。
4天药后复诊， 双乳红疹完全消失，左肋处少量疹痕，腹部暗红疹痕消失约一半，剩余的颜色变淡，双乳胀满感减。
按语：当时首先想到柴苓汤，因为湿疹反复发作，苔白厚，起始腹部水泡样湿疹，柴苓汤可以调体，治疗与自身免疫相关疾病；也想过柴胡桂枝汤，荆芥连翘汤，最后决定用防风通圣散，患者大便不通，防风通圣散可以散风热，通大便，止肤痒，小红书原书方证中提到“兼治产后....诸热证”。
乳痈问题常治，但是哺乳期这种红疹第一次遇到，自己对这个治疗效果特别欣喜，以后会继续用经方保护宝贝们的饭碗！！
李卉
女孩子，11岁，发烧5天，体温超过39度，呕吐4天，便秘3天，头痛，咽痛，咳嗽痰少粘，胃痛，舌红苔黄腻，口腔粘液拉丝。进来的时候很虚弱，唇面苍白，精神不振，问话只能点头，无力不能坐，只好躺在床上，微弱的声音说胃痛。她妈妈特别着急问到底什么病？怎么这么重？为什么西医检查不出来？是不是明天我还得带她去医院？…我很冷漠，看她焦急，我只能忍着不说话。配了科中，给她喝下，中午不忙，给她躺着休息，应该是睡着了。40分钟后她跟妈妈说热，我过去摸摸她头和颈部，已经微微汗出，说吃了药胃不痛了，喉咙比较舒服，又休息了一会儿。她妈妈说如果可以就回家，我看孩子已经坐起来了，穿好外套，已是面润唇红。她看着手机在笑，我也忍不住笑了。妈妈说真见识了中医原来这么快，不用再去医院了。在这之前已经去过医院抽血检查无果，服西药无效。
处方是：半夏泻心汤2克，柴胡1.5克，连翘1.2克，全栝楼1.2克，三仁汤2克，这是一次口服的量（此方已经包含了黄师经验方退热汤、小柴胡汤、柴仁汤、柴陷汤）。
给了3天的剂量。
万丽芬
呕吐案
男吃某品牌卤菜后从昨晚呕吐至今早不下10次，最后呕到没有东西，呕到小便也少，大便拉稀。说今早吃什么呕什么，喝水也呕，不渴，胃难受苦不堪言，满闷不适。
早上来找我看诊开了二天中药，上午服用后反馈效果不错！
处方： 半夏泻心汤。
按语：呕痞利。
当时闪过五苓散，但病人呕的这么严重口渴并不明显。
黄煌教授点评：文字不多道理明！
失眠案
10月6号，女，45岁。主诉失眠10年。
西医诊断抑郁症长期服西药，近来昼夜不睡，西药加倍加量还是不睡，月经前后不定，有时傍晚会潮热，大便有点干结。
舌质淡红薄黄苔，唇红，双眼皮，眼睑红，眼睛有神，腹诊.腹肌稍紧张，脉稍弦细。
关键词放后面：她说不能多吃，吃多一点就难受更加无法入睡。她描述的多吃其实都在正常范围内并不是想象的那样吃了很多，她身材也是苗条型的，1.63米，94斤。我听到这这里立马让我想到栀子厚朴汤。昨天反馈效果可以，对我美美的夸赞。
原条文：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
腹泻案
--学生.女，13岁，因吃火锅及烧烤后腹痛（脐下痛并有脐下跳脐下悸者，欲作奔豚），腹泻，恶心，经过问诊腹诊后果断给予黄连汤。
开一剂中药煎二小包，一剂覆杯而愈，效果杠杠[抱拳]。如果没学黄煌经方，方-病-人也许只会套方惨败收场。
让孩爸信服中医
女，10岁，1.55米，体重105斤。一家三口大柴胡体质。
27号一诊是母亲带来，说：在她小区诊所打针，口服了蒲地蓝，橘红颗粒，一共10多天不见好，现在咳的痰中带暗红色血（铁锈痰）。
主诉:咳嗽，白天咳嗽明显，咳铁锈痰及黄痰，咽红肿痛，咽痒，口苦，舌质红苔黄腻，腹部剑突下及两胁按压痛以至想用手来阻挡，脉稍弦滑。
给予开了两天的中药（大柴胡汤合小陷胸汤），让她服完药来复诊，感冒药一般开两天，因症状变化快。
今天复诊（二诊）是孩爸带来的，一进门就说怎一直没好，我静默没回答，因为前面不是我治疗的。继续我的复诊，一问一答孩子回答道：服中药后咳嗽基本不咳了，铁锈痰及黄痰没有了，咽痛好了，咽痒好了，口苦好了，腹诊剑突下及两胁部还有按压痛，继续巩固。
这时孩子母亲来电话扩音中说：孩爸，还好没听你的，就知道吊针吊针。把孩爸说了一通。孩爸说：是是是我错了，回家再说，就挂了。接下来笑着说我以后要找你治静脉曲张，我说不是中药治疗可能他要住院治疗。
孩子肯吃中药与父母的引导很重要，我也特地交待服用方法一口气喝完中药，然后旁边配点温水清清口就没感觉了，因为这里面有黄连，为10岁小女孩点赞。另外还加了连翘20克。
杨叶
男孩儿， 十岁 ，来看踝扭伤， 踝没什么大碍， 但看全身皮肤像蛇要蜕皮那样 ，于是和妈妈说 ，踝没事养养就好了 ，皮肤倒是应该治疗一下，于是妈妈同意了。
患儿皮肤干燥，皮损粗糙，痒，色红，平日容易出汗，唇干，脱皮，手脚凉，反复发作2个月，舌红芒刺，舌下静脉瘀。
方：小柴胡合桂枝茯苓合消风散加连翘、地肤子。7天药，一日两次。
就再没回来。
两个月后的今天孩子妈妈预约打算带孩子爸爸过来看诊时间，顺便问孩子情况，得知七天后痊愈。
赵小利
Z先生，男，32岁，2023-9-28初诊。
尿频尿急20余天。医院B超检查提示：前列腺钙化灶，尿常规检查无异常。服用前列喜胶囊，坦索罗辛胶囊效果不好。
Z先生，国字脸，丹凤眼，眉头紧皱，身高175，体重74公斤，肌肉男，平时健身。他说最近小便不好困扰他，食欲一般，睡眠不好，入睡困难，口干口渴，前列腺问题医生指导他多喝水，小便次数多。他很焦虑，我给他把脉时顺手摸了他的手掌，手是凉的，掌心微微出汗，眼睛看向别处。给他做了腹诊，腹肌紧张，舌胖大有齿痕，脉弦数。他是黄师书中的四逆散人。黄师说这类人女性居多，一般称为四逆散小姐，我今天遇到了四逆散先生。他的情绪被B超单的前列腺钙化灶所困扰。我安慰他：不要紧张，你的问题男人都会有，只是你比较敏感，我们用中药来解决，我给他开了四逆散合五苓散7剂。
2023-10-8二诊，说小便情况好了，还需要继续服药吗？年轻人都不喜欢中药，我说再开7剂，3-2服法，服完结尾。
母庆宏
善战者无赫赫之功（小建中汤调理直肠癌术后）
以前同事的母亲，直肠癌术后一直腹泻，食欲不振，味觉部份丧失，轻度贫血。既往有脾全切术，轻度肝硬化，肺结节，右肾积水。近期发现肺结节有增大，怀疑病情恶化，经查后未见病情恶化，西医生又给了几个疗程的化疗，腹泻症状又加重，向我寻求帮助，予小建中原方原比例服用，服药数天后腹泻症状明显好转。
前后服用小建中汤长达一年多，效果明显，患者精神状态良好，各项检查指标未见异常。使用前家属还有顾虑，怕长期使用会有肝损伤，经查未见肝损伤。可见其疗效长期使用是肯定和安全的。正所谓善战者无赫赫之功，在不知不觉中患者的身体得到了康复，润物细无声莫过如此也！
祁芳
Z女士，52岁，前几天因为尿频尿急就诊，五苓散很理想。9月21日复诊是因为不可启齿的女性问题，患者自述外阴尿道口附近黏腻已经好多年。因担心去厕所过多（不断需要用纸擦），所以每天总是都趁人不备偷溜去厕所。转移注意力依然是黏糊糊，分泌物不多，每天换洗内衣2-3次。妇科检查没有异常。
口苦，胃里怕凉，吃点凉东西就胃胀不舒服，打嗝往上冲的感觉。大便黏腻。
中年女性，体瘦，大眼睛，表情丰富，喜欢刮舌苔，妇科检查未见明显异常。予以黄连汤合半夏厚朴汤加黄柏。
今日（10月9日）复诊，患者面带笑容，病已经十去七八，要求巩固治疗。
效不更方，自述用药期间胃胀怕冷不适减轻。
腹泻一周的老同学
周六的时候老同学在群里找我，说是前几天吃坏了肚子，上吐下泻难受，输液两天好点了，我因为在外地看她也没啥大碍也就安抚了几句。
昨天周一，又开始呼我，这次直接打电话了。一天去了无数次的厕所，腹泻的全是水，不腹痛，大便不臭，喝水也不多，精神头也可以，不想再去输水了，让我开个方。
我让她拍个舌苔过来，让她按压肚子有没有难受。于是开了一个小方五苓散。两副10块钱。今天早晨告诉我一夜安眠，目前状态良好。
昨天她老公拿回药来，举着它说，就这点玩意儿？她还嘲笑她老公不然你去药店多买点，哈哈。覆杯而愈的感觉我也有了，美美哒。
李军
麻黄连翘赤小豆汤治疗湿疹显效案
干瘦的王女士，近几年双手背尺侧缘5*0·5cm湿疹增生面瘙痒难耐，三诊后明显减轻。
初诊：患者，女，47岁。主诉为拇指/食指瘙痒（近期加重）且皮损明显。
刻下：拇指/食指---瘙痒--夜间加重---局部干燥，无汗；局部皮肤脱屑、皮肤干燥、角质增厚、皮肤甲错、皮肤皲裂；月经渐停，lmp去年。大便可--一天；生育2孩，流产2次，腹软2/5，舌质红苔黄腻，脉滑数。
处方：连翘 20克，苦杏仁 10克，赤小豆 30克，生姜 20克，大枣 15克，生麻黄 12克，炙甘草 6克，桑白皮 15克，制何首乌 20克，当归 15克，徐长卿 20克，蒺藜 20克，羌活 10克。7剂，水煎内服，留渣泡手。医嘱：局部贴肤疾宁药膏。
二诊，瘙痒明显减轻，皮损好转，舌质红苔黄腻，脉滑数。
处方：连翘 20克，苦杏仁10克，赤小豆 30克，生姜 20克，大枣 15克，生麻黄 12克，炙甘草 6克，桑白皮 15克，制何首乌 20克，当归 15克，徐长卿 20克，蒺藜 20克，羌活 12克。7剂---局部贴肤疾宁药膏。
三诊：瘙痒很少，皮损明显恢复，舌质红苔黄，脉数。
处方：连翘 15克，苦杏仁 10克，赤小豆 30克，生姜 20克，大枣 15克，生麻黄 12克，炙甘草 6克，桑白皮 15克，制何首乌 20克，当归 15克，徐长卿 20克，蒺藜 20克，羌活 12克. 7剂---局部贴肤疾宁药膏
按:
【原文】伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
【诠释】伤寒瘀热在里，口烦渴，小便不利，身发黄，脉滑数，当服茵陈蒿汤，清热利湿退黄。今反以麻黄连翘赤小豆汤治，显然非里有湿热，而是伤寒有热，拂郁在表，失于清透，汗不出，困闭于内，黄毒泛于肌表所致。故身发黄疸，必有皮肤瘙痒之征。方投麻黄、连翘赤小豆汤，解表退热，祛风止痒。
【治法】解表退热，除湿止痒。
慧修奶奶的舌头
84岁的特别消瘦的慧修奶奶，头晕/心悸调理两周中重感冒发烧三天，输液打针恢复。今天一进诊室就热情的打招呼，摘下口罩一看，满唇暗红少见红裂纹，伸出舌头暗红无苔，少见纵向裂纹，立刻想到恩师黄煌教授常讲的竹叶石膏汤。又因为多年的心脏病而心悸/乏力，合方生脉饮和医学泰斗张锡纯的定心汤。
患者，女，84岁。主诉为头晕/心悸。
刻诊：二尖瓣/三尖瓣关闭不严---近一月加重，气上不来，口干，大便可---一天2·3次，眠可，乏力；唇暗红明显，伴有气促、疲倦、出汗、目眩；心律不齐、镜面舌、胸廓扁平,80斤/156cm，纳可；128/51--77次/分，情绪可不着急，血糖可，血压可，眠可,上腹胀满，腹力可3/5，舌暗红明显无苔纵向裂纹，脉弦细数。
处方：生石膏 20克，麦冬 20克，粳米 30克，竹叶 12克，炙甘草 9克，姜半夏 10克，西洋参 10克（另煎），山茱萸 20克，醋五味子 10克，炒酸枣仁 10克(冲服），生龙骨 10克（先煎），生牡蛎 10克（先煎），炒白芍 10克，10剂。水煎内服，每天三次，饭后温服。以观后效。
按：竹叶石膏汤的特有的舌：舌红苔剥，舌红嫩，贫血者舌淡红，舌体多瘦薄；舌苔少，或苔剥如地图，或舌裂，甚至光红如镜面，或口腔糜烂溃疡;但也有舌苔者，但必定干燥无津。
竹叶石膏汤体质：胃虚津伤，余热未尽。一种以极度消瘦、贫血、疲劳、食欲不振、多汗口渴为临床表现特征的虚热执性体质。多见于发热性疾病的后期、慢性消耗性疾病以及肌肉萎缩性疾病。患者大多营养不良，瘦弱的高龄老人以及儿童多见。
王丽香
男，76 岁，自述 5 年前被桃树枝划伤右小腿脚踝上内侧后，创口不收，周围皮肤色黑.我对象夏天去他家买桃的时候无意间发现，然后随口说了一句，我媳妇可以看，去年刚给一个大爷看好。
这一个月前来找我大体说明来意。我一看腿，立即处方：桂枝茯苓丸合阳和汤，5 付，自己煎，首诊忘拍照，人多给忘了。舌诊，舌淡暗大苔白滑，脉沉滑。
二诊创口内收，不再流脓了，大爷很开心，说，你这丫头技术还真行来，我花了不少钱，看了不少专家，都说没得治了。我
说，这个巧了，上次另外一个大爷和您一样情况。守方四次，现在创面在愈合，下肢不肿，肤色没有以前黑，大爷很开心。
王宇昕
小女生 8岁，妈妈带三个孩子来诊所，弟弟妹妹活泼好动，打打闹闹跑跑跳跳，8岁的姐姐一直坐着。那表情为什么那个样子？
她体型偏胖，肚子鼓鼓的，妈妈说这孩子一直说肚子胀，不舒服，反反复复。做了腹诊后，我忽然想起来6月份在南京，黄师的讲解：你们看这女孩子的表情，这就是郁郁微烦。她脾气大，她妈妈都不敢说话的，那个女生就是这个表情啊！！
方证有了，给方大柴胡，每天晚上睡前吃一次 吃五天停两天。
8月23一诊，开15天药。
9月10二诊，小姑娘脸上已经有了笑容。
10月1日三诊，妈妈来拿药，说已经好久没有腹胀。
朱军
这是一对夫妻，都是很大年龄才结婚，女主34，男生40。
因为结婚一年多，未采取措施没有怀孕，经人介绍来求诊，两人医院检查无异常，女患者月经大多推后，量少，双手多年来经常瘙痒，间中破溃渗液，口干。
我初处以桂枝茯苓丸加牛膝葛根麻黄刘寄奴急性子调经，后以温经汤加味调整体质。
女患者服药后月经准时，量增大，一个月后多年来的手部变得光滑细腻，瘙痒痊愈！患者非常高兴，自己做了图片表达感谢！我告诉她还会有更惊喜的事情即将发生，果然不久就传来喜报，如愿怀上了宝宝。
李翔
分享一例折磨了病人三年的瘾疹。柴胡桂枝汤合当归芍药散四逆散，服药两个礼拜后基本已无大碍，身体的一系列不适包括睡眠大便夜尿也随之改善。
接诊的开始日期：皮肤痒反复发作3年，每5天发作1次，涂西药止痒药效果越来越差。怕冷，头汗多，紧张手汗多，手脚冷，口干，热左鼻易塞且潮湿，喜饮温，纳可，喝咖啡易胀，大便2天1行，颗粒状，小便白，日饮水2升，夜尿1-3次。舌体胖淡，苔薄黄润。
4/10/23：头汗手汗暂无，手脚冷，口干好转，鼻塞明显改善，大便转为日1行，粘粘腻臭秽，夜尿1次，皮肤痒只在手腕和脚踝附近，且擦药后可迅速痒止。之前尿检有隐血数值17.18。
11/10/23：瘙痒未发作，口干已无，鼻塞偶尔，大便偶尔粘腻，近几天半夜会有点饿，睡眠改善，之前总睡不够感觉改善，现早上5点多可起床而精神充沛，之前皮肤受压会肿胀，今天发现皮肤划痕试验转阴，早餐食麦片仍会胀。舌质淡胖，苔薄黄润，脉弦。
处方是：小柴胡汤+桂枝汤+当归芍药散+枳壳。14剂。
服药两个礼拜后基本已无大碍 。
此合方疗效确切，可以治隐疹，可以治鼻塞，口不干，睡眠会好，大便会通，夜尿减少会消失，精力充沛，是方证相应的效果，完美。
补充：腹诊是右下腹有轻微疼痛，其它没有明显不适。25号一诊用了柴胡桂枝合当归芍药散消风散+枳壳 7剂；二诊因大便时时黏腻臭秽就把消风散换成了半夏泻心7剂。这位59岁的uncle近一个礼拜又喝了很多咖啡和贪吃了些食物，说痒又有发作，时间短，但是会此伏彼起 痒的程度不像之前忍受不了。因为今天舌脉和身体状态都没有热像 ，今天的药没有放消风散，想放点荆芥防风止痒。
张淑文
初诊：5/10/23。
病史：患者长居新加坡，3年前因工作压力大，而后体重增长7kg，此次前来咨询减肥。
询问后发现，LMP:09-12，月经错后，周期40天，行经期6天，伴有少量血块，月经第一天腹痛剧烈，每每需服用止痛片，伴严重的头晕，无法工作。经期腹泻，经前腰酸痛，平素无异常。入睡可，易醒，易怕冷，平素无汗，二便调。
体征：肤白无光泽，体格较好，肌肉坚紧，眼细长，语速快，思虑多，葛根背。按压腹部无脐跳，胁下稍有抵抗感。脚后跟偏干，手指甲沟偏干。
舌脉：舌暗红，薄苔。脉象左：弦滑。右：细弦。
与患者沟通她的月经问题和身体问题应该先调理，代谢正常后，体重自然会有变化。故以调理身体为主。
处方：7付药，每日2次。
温经汤，丹栀逍遥散+麻黄，葛根，川牛膝。
二诊：13/10/23。
诸症状改善，情绪放松，可少量出汗，怕冷改善，手足温，眠可，脚后跟，手指甲沟偏干改善。
处方：6付药，每日2次。
温经汤，血府逐瘀汤+麻黄，葛根，川牛膝。
三诊：17/10/23。
服药后次日10-14号即来月经。此次周期33天，轻微腹痛2H，无服用止痛片，无头晕，无腹泻，无腰酸。
且患者口述，朋友都说她瘦了，脸部轮廓已经出来了，自测体重有所减轻，患者欣喜。
此患者是典型的情绪问题导致的肥胖，又为年轻女性，语速快烦躁，思虑多，故用丹栀逍遥散调其情志。平素无汗，背部皮肤粗糙，葛根背。南京求学时，黄师曾多次提到，女性不孕，月经不调的这类人只要是少汗无汗，我们要激发其汗腺就能刺激她的性腺，故使用麻黄温经汤+葛根。服用后按时间计算差不多要来月经了，故将丹栀逍遥散换方，还是柴胡体质，换成血府逐瘀汤以调她的血瘀。
曾玉婷
女，44岁。
9月2号：自诉睡眠不好几个月，眠浅，难入睡，偶尔多梦，川字眉，常叹气，睡眠差时容易过敏，容易生气，想很多，喉咙有异物感，大便一天1-2次，质可，怕冷，少流汗。月经正常有血块。
舌胖大，淡红，苔黄白腻。脉弦滑。
方：柴胡加龙骨牡蛎汤＋桂枝汤＋半夏厚朴汤 5/2 服法
9/9：睡眠改善，晚上有困意，没那么怕冷了，心情也开朗了一点，喉咙还有一点异物感。
原放续服3周
14/10：因为上周出国旅行，没吃药，但是症状无明显复发，睡眠已经改善，一切症状改善，还有一周药物。由于已经一周无需药物症状也没复发，所以暂不给药。
任载恩
针药同用快速解除脚痛
9月10日:男50+。白瘦，易汗，脉滑，唇舌淡，苔薄黃。晨起右脚痛，不能碰地，难以行走，查看左四趾脚背部红肿，按之稍痛，相应脚底部按之剧痛，饮食睡眠二便均无异常。
按桂枝底板用五苓散2剂，外加脚底痛处及足临泣针灸，2天愈。
刘志玲
患者，女，53岁。
首诊：12/10/2023。
9月高烧引起肺炎，住院8天。至今仍时不时咳嗽，进出冷气房，活动多或讲话多则诱发咳嗽。痰色白，易咔。咽呕干痒。咽充血暗红（++）大便略干，两日一次。腹诊：小腹冷，脐周腹胀。平素烦心事多，长期怕风怕冷，四肢冰凉，腹胀腹凉。
舌淡红，苔薄白，脉弦细数。
诊断：咳嗽。
处方：桂枝加厚朴杏子汤合乌梅丸，6剂
二诊：18/10/2023
咳嗽咯痰基本愈。活动多或讲话多皆不会诱发咳嗽，无咽中不适，小腹冷改善。大便顺畅，每日一次。
选方思路：
“喘家作桂枝汤，加厚朴杏子（即杏仁）佳”。患者高热肺炎后，肺失宣降时久，可视为喘家的一种，另表邪未解，大便不通，也是桂枝加厚朴杏子汤的适应证之一。以桂枝加厚朴杏子汤内外双解，肃降肺气。
乌梅丸是治疗寒热错杂证的代表方，清上温下。乌梅丸作用定位于肝脾，兼顾心肺，功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施，用于肝木脾土之虚实夹杂证。该患者长期情志易焦虑，肝脾不调，上热下寒，因此选用乌梅丸调其体质。
两方组合标本兼治，故显效。
治疗思考：现值秋冬变季，流感病毒，covid等大有肆虐之机。相较西医，中医的标本同治会是一个更加效捷的方法。对黄师的方-病-人的诊疗模式又有了更多一层的理解认识。放在以前，治疗上呼吸道感染，我都不太会考虑到患者体质😂。感谢黄师！
孙硕
女，28岁，未婚。
初诊：19/7/23。
清秀的女孩子，肤色白，形瘦身材好，经常运动，主诉3个月未来月经， 否认怀孕， 平素月经周期45天， 行径7天， 经色暗红，伴血块，偶尔头晕呕吐，压力大，胃痛史，饮食不规律，伴疲倦，怕热，大便2-3日一行，质干，肛裂。
腹诊：无不适，有脐毛。
给予：温经汤+逍遥散+生地黄。七剂。
复诊：26/7/23。
无任何不适，开始spotting，有点热，在基础上加赤芍，丹参，益母草，继续服药七剂。
29/7/23，接到电话说昨日月经来潮。
陆续复诊至今，已经正常规律来潮3个月。
白雪
男45岁，双脚拇指关节和膝关节痛风反复发作多年，尿酸高，每周痛2次，发作时红肿热痛，靠吃西药缓解，口干喝水多口气重，纳眠可，大便不成型有排不尽感，小便黄。腹部鼓起硬按压抵抗感，舌边尖红苔黄腻，脉滑。
一诊，大柴胡汤合四妙丸合桂枝茯苓丸，7剂。
二诊，痛风发作频率减少，大便不成型，腹部仍硬，因苔厚腻。原方加平胃散，7剂。
三诊，痛风减少每周一次，发作时关节不肿了，腹部较软，患者补充有小便无力，点滴不尽感。舌微红苔白根腻，于是换柴苓汤加土茯苓，7剂。
四诊，痛风半个月未发作，小便顺但仍无力，原方加六味地黄丸，7剂，持续观察巩固。
罗燕媚
女，40岁，患者 自诉身体感觉四肢重，乏力，提不起劲，容易累，膝盖关节疼痛，手脚容易冷。经期会推后，头两日月经量多，经前水肿厉害，经期酸胀重。便秘。食欲极好，不耐饥饿。
病史：有顽固的神经性皮炎。
刻诊：面黄浮肿貌，黑眼圈眼袋明显，脸部皮肤粗糙，脸上长期长硬硬的在里面的暗疮，留印。舌色黯红，舌下静脉曲张。腹诊：胸骨请按疼痛，腹大松软无力，左下腹按压疼痛。
处方：9月7日：黄芪桂枝五物汤，10天。
9月17日至10月27日：黄芪桂枝五物汤+加桂枝茯苓丸胶囊。
无奈患者工作繁忙，没有时间煎煮药物，五物汤自行采用养生壶煎煮喝取的方式。所以目前还没有给患者加柴胡桂枝干姜汤。
杨春华
男，45岁。中等身材，做左眼睛手术半年，因左眼睛看东西都是斜的，现左眼睛流眼泪，脾气急，纳可眠可，二便正常，舌淡苔腻脉弦。 针灸：眼睛的穴位。
中药；五苓散加决明子，菊花，枸杞子。
复诊左眼流泪止。
vera
1. 我哥在北京受凉感冒， 自己吃了小柴胡，说好像有用又没用。 问症状：水状鼻涕， 清鼻涕不停，喷嚏多。有点头疼，不发烧。 小青龙吃两天，愈。跟我说真好用。
2. 本人来势凶凶的更年期崩漏（由群主加持）
自年初一次崩漏后上个月例假，崩漏十天，一直没干预，结果直接晕倒在电梯里。 和群主商量吃了温经汤，又过一周血才停。 极度虚弱 ，补中益气汤吃了也没见效。又和群主商量，想到肾气丸。群主和我确认有无肾气丸的方证。腰膝酸软，小便不利，夜尿这些都有。 温经汤和肾气丸一起，4天人活过来了。现在温经汤和肾气丸再继续一周， 希望能恢复正常。
陈宗慰
男体型偏胖，近两日头晕头痛，伴有项部酸痛，岗上肌压痛，右侧甚；无发热、汗出，口中和，舌红苔薄白，饮食大小便如常；患者平时有项背怕风，恶寒。予葛根汤七剂。后回馈，服第三剂头晕头痛项部酸痛基本消失，现已痊愈。
洪彬
患者，女，32岁，2023年10月21日以发热来诊。
刻下证：发热39度，无汗怕冷，身体疼痛，伴咳嗽、头疼，白色粘痰，胸闷，咽峡充血伴疼痛。剑突下按压疼痛，口干口渴不苦，食欲偏差，大便三天不解，舌边尖红，薄黄干苔，脉滑数有力。
处方：大柴胡汤合大青龙汤。
柴胡24、黄芩10、半夏12、枳实12、白芍12、麻黄12、桂枝10、杏仁10、生石膏60、甘草10、生姜10、大枣10。3剂。嘱药后泡脚捂汗，当天一剂后体温正常，第二天晚上少许反复，体温37，流鼻血，口苦，没精神，嘱连续服用，第三天早上再服一剂，痊愈。
黄永亮
患者，男，39岁，2023年10月28日以咳嗽来诊。
刻下证：体格壮实，怕热多汗，来到诊室用了很多纸巾擦汗。干咳为主，少量白色粘痰，咽红，咽痒。饮食正常，大便正常，小便黄，晚上咳嗽影响睡眠。舌红，薄黄苔，脉浮数有力。
处方：麻黄杏仁甘草石膏汤加桔梗。
生麻黄10、杏仁15、生石膏30、甘草10、桔梗10（单位克），3剂。
2023.10.29微信随访 服药1剂，咳嗽减轻很多。
陈玮真
男，47岁。21/10/2023年初诊。
体壮，面油红光，腹膨隆。
主诉：腹胀反复发作10年，食后尤甚，偶有胃胀不思食，工作压力大时暴饮暴食，喜饮冷，常吃雪糕，大便日2行，软条，深褐色，身热，汗多，口渴不多饮，眠可。舌红，苔白腻，腹诊：腹膨隆，按之硬满，扣之鼓音。
处方：葛根芩连汤合半夏泻心汤。
26/10/2023: 二诊。自述药后症状缓解，昨日因工作压力大而暴饮暴食，以致脐周胀痛，并表示肚子大欲减腹围。
处方：同上，与大柴胡汤交替隔日服。
30/10/2023: 三诊。自述服上诊药后，大便日3行，水样色褐，量多，腹围减，食量减，口渴，饭后嗳气。
处方：同上，大柴胡汤减量，加温胆汤。
才恩硕
女 35 岁，乳房肿胀疼痛2年。
西医诊断浆细胞性乳腺炎，一直在服用类固醇。
2年的时间里，左乳房陆续出现红肿热痛，出脓，愈合，反复发作。
10月6号：第一次就诊时，左乳房已有一个较大的肿块，色红，硬，痛，伴随左乳房几个散在的红色点痕。
形体微胖（自述因服用类固醇的原因）,肤白.
腹诊：服软，无脐跳，小腹唯有不适。
舌象：淡红，舌边有散在的点状瘀点，苔薄白。
脉象：沉 重按有力。
自述2年前因打离婚官司，后乳房出现问题。
结合所有的信息，给予桂枝茯苓丸4克，四逆散4 克，大黄0.8克，共6剂。
10 月13 号：二诊。患者很是兴奋，服药第5天乳房红肿处已破溃，脓已出，但和之前不同的是，这次一点都不痛，洗澡时脓自己出来了，不像之前的时候，红肿热痛，痛得不行，这次没感觉。患者自述脓黄绿相间，微带褐色。嘱患者保持溃口清洁，让脓液自然流出。
脉沉 重按有力。
处方同上，加瓜蒌1克，6剂。
10 月20 号三诊： 溃口较二诊时清洁，脓液变稀，溃口不痛。患者自述乳房变软了，不像之前里面有小小的硬块。
原方去瓜蒌 加黄芪1克，6剂。
10 月30 号四诊：溃口已收口，但左乳头上方摸有一小粒肿块，微痛，皮肤不热，原方去黄芪加大黄加瓜蒌，7剂。
我是第一次碰到浆细胞性乳腺炎，此病在西医就是服用类固醇，等肿块变大，里面化浓后，抽取脓液。如此反复，患者精神肉体都受折磨。
患者第四诊时也是发现一新的小肿块，患者也习以为常了，我心里还蛮沮丧的，希望持续治疗后，患者能完全康复。
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