□ 时乐 江苏省仪征市中医院
“口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。”口内症状，一般实证多于虚证，热证多于寒证。又因口内津液，通于五脏，故脏气偏胜，便有不同味觉反应于口，口中味觉异常，常常是辨证的依据和参考。近代名医秦伯未在《中医临证备要》一书中对口证叙述甚详，可供临证参考应用，学习归纳如下。
口苦——胆热、心热、肝热证常见口苦。《内经》称为“胆瘅”。如说：“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而为之苦。”又说：“肝气热则胆泄口苦……”宜龙胆泻肝汤，方书曰：“心热则口苦，或生疮”，宜凉膈散、泻心汤。总之，口苦一内热多见，偏于肝胆二经。一般不作为主证治疗，热泻则口苦自除。现今临床胆汁反流相关性疾病中多伴见口苦一症。
口甘——口内常觉味甜，饮白开水也甜，系脾经湿热，《内经》称之为“脾瘅”，并谓“治之以兰”。兰草即佩兰，取其芳香清化。前人认为：“盖瘅者，热也，宜泻黄散、三黄汤”治之。故经常口甘味甜，以清热化湿为主，从脾论治。
口酸——口中常有酸味，并非泛酸口苦所致。方书云：“肝热则口酸，肝乘脾亦口酸，宜小柴胡汤加龙胆草、青皮，甚者当归龙荟丸。”
口咸——秦伯未曰：“肾热则口咸，宜滋肾丸”，口中终有咸味，饮白水也咸，常属肾中虚火，当滋阴清热，引火归原。现多选用六味地黄丸，或酌加知母、黄柏、肉桂等品。
口辣——口中有辛辣味，或舌上有麻辣感，皆属肺热。古人云：“肺热则口辛，宜甘桔汤、泻白散。甚而喉腥者，宜加减泻白散。”故以桑白皮、桔梗、地骨皮、黄芩、麦冬、五味子、知母、甘草等清泄肺热。
口淡——口淡无味，纳谷不馨。外感引起的，以祛邪为主；内伤多有脾胃虚弱或病后运化不健的，以调运中焦、健脾和胃为治。一般不作为主症，若胃虚夹有湿浊，恶心泛泛，可于主方中加入芳香和中之品。
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