谈中医正骨手法应用中的君臣佐使_崔彦杰

   目前在临床上使用的手法有拔伸、旋转、屈伸、横挤、分骨、折顶、回旋、纵压、分筋、拨络、理筋、弹筋等12种，而每个手法皆有其适应证，如拔伸可纠正短缩和成角;横挤可纠正侧移;折顶可纠正成角或用于折骨等，每种手法均视骨折的具体部位、具体情况而灵活选择应用。由于绝大多数有移位的骨折不是孤立存在的，而是复合移位，如尺桡骨双骨折的短缩移位，必有侧方移位，也可因肌肉牵拉同时发生旋转和成角移位，所以在采用正骨手法进行闭合复位时，单用一种手法就难以奏效，必须同时采用几种手法才能获得满意复位。

   在进行正骨时手法的选用，有一个主次或先后配合的问题，即君臣佐使问题。如股骨干中段骨折有短缩成角移位时，中医正骨手法中纠正短缩成角移位以拔伸牵引为君，力要大，不大不足以纠正短缩和成角，纠正侧方移位的横挤为臣，力要稳，并时时用指腹触摸骨折端以检查对位程度，而稍事旋前旋后并作摇晃为佐使，以纠正骨折端的旋转和残余移位。如髌骨骨折有分离移位时，应以顶挤为主，按捏为辅，膝关节屈伸为佐使。肱骨外髁翻转骨折，就应以旋转为君，牵引内收为臣，肘时时摇转为佐使。再如肩关节前脱位，在进行足蹬法复位时，单用患肢外展位作牵引不易成功，若是将上臂外展拔伸，在足蹬的配合下，内收患肢并做患肢旋转活动，则立刻复位，这里拔伸牵引为主，内收是辅，旋转手法就要佐使。在每个骨折脱位整复后，均应采用轻手法，理顺筋脉以加速复原减少后遗症。

   总之，在总结中医骨伤临床经验中，中医正骨手法的运用和中医药的使用一样，也存在着君臣佐使问题，为此，决心并为之努力探讨与深入研究，以期更好地掌握提高，这样“一旦临证”才能“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙”，做到“法之所施，使患者不知其苦”(《医宗金鉴》)，达到完美的境界。

   中华脊柱健康协会举办的“摸骨知病、整脊调理”培训，主讲：世界整脊医学协会秘书长兼亚太地区执行主席、中华脊柱健康协会会长、中华整脊医学协会理事长、中国脊柱健康研究院研究员、北京中整联合脊柱医学研究院院长、中国整脊实战派疗效派代表人物、整脊专家崔彦杰教授。

                                             崔彦杰教授--- 中华脊柱健康协会