1疏肝利胆汤
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(章真如方)
【歌诀】疏肝利胆汤柴胡,枳香芩连赤芍药,
郁金内金生甘草,厚朴山楂熟大黄。
【组成】柴胡10克,枳壳10克,赤芍10克,生甘草8克,木香10克,黄芩10克,黄连6克,熟大黄8克,鸡内金10克,郁金10克,川厚朴10克,山楂10克。
【用法】先泡后煎,每剂煎2次,将2次煎出的药液混合。每日1剂,分2次温服。
【功效】疏肝行气,化瘀消积。
【方解】急、慢性胆囊炎的临床表现颇似中医的“胆胀”证,究其发病原因,多系湿热内蕴,郁蒸日久,致使肝失疏泄,胆失通降,结为砂石,治疗应重在肝、胆、胃三经。湿热故方用柴胡、枳壳、木香、郁金疏肝行气;黄芩、黄连、川厚朴苦辛泄化湿热;赤芍、熟大黄化瘀消积;鸡内金不仅能消积助运,且有磨化结石之功。本方符合“六腑以通为用”的制方大法,临床应用多年,无论急、慢性胆囊炎均有效。如伴有胆结石,小的可以排出,体积大的不能排,可消除炎症,使结石成静止状态。
【主治】急、慢性胆囊炎,症见胁痛、脘胀、口干口苦、纳呆便秘、厌油作呕、甚至恶寒发热、黄疸、脉弦、舌苔黄腻。
【加减】运用本方,应注意勿食油腻、荤腥、炙煿食物,以素食为宜。
2胆道排石汤
【来源】现代·《中西医结合治疗急腹症》
【歌诀】胆道排石汤茵陈,郁金枳壳生大黄,
木香再配金钱草,胆系结石此方施。
【组成】金钱草30克, 茵陈15克, 郁金15克, 枳壳9克, 木香9克, 生大黄6~9克。
【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。也可制成丸剂,每服9克,每日早、晚各服1次,1个月为1疗程。停药1周后,再进行第2疗程,必要时,亦可连服2个疗程。
【功效】清热利湿,行气止痛,利胆排石。
【方解】方用金钱草清利湿热,且善于排石;配以大黄、茵陈以增强清利肝胆湿热之功;佐以郁金、木香行气止痛。合而用之,共奏清利湿热,行气止痛,利胆排石之功。屡用屡验,效果甚佳。
【主治】胆石症,症见右上腹疼痛、痛引肩背或有黄疸、便秘者。可用于胆石症、胆总管结石、肝管结石、术后残留结石及胆道蛔虫症等病症。
【加减】若见寒热往来,加柴胡;肩酸痛,加姜黄;湿热重,加六一散;消化不良,加苍术、厚朴;热重,加黄芩、虎杖;呕吐,加半夏、竹茹;胆道蛔虫症,加乌梅、使君子、苦楝皮;痛剧,加川楝子、延胡索。
3化石丹
【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(吕承全方)
【歌诀】化石丹中用火硝,郁金内金生甘草,
大黄山甲能攻坚,化瘀散结有佳效。
【组成】鸡内金60克,郁金60克,火硝60克,穿山甲60克,大黄60克,甘草30克。
【用法】上药共研细末,贮瓶备用。每服10克,日服2次,温开水送服。若配用川金钱草30克,煎汤送服,效果尤佳。
【功效】消积化石,攻坚散结。
【方解】胆结石、泌尿系结石尽管发病部位不同,均多系湿热熏蒸,积久而成。方用鸡内金消积化石;郁金行气活血止痛;山甲攻坚散结;大黄具有通下解毒,化瘀等多种作用;火硝,即硝石,能入血分以消坚,古方硝石矾石散,今人用治胆结石有效,证明硝石有消坚化石作用;甘草调和诸药。上述药品合用,共奏消坚散结,化石镇痛之功。
【主治】右胁疼痛,向右肩背放射作痛,厌油恶心,经B超或X线检查诊为胆结石者;腰部绞痛,伴小腹疼痛,间有血尿,尿中时有沙石之泌尿结石症。
【附记】胃气虚弱者当慎用。
4疏肝利胆汤
【来源】程爵棠《临床验方集》
【歌诀】疏肝利胆用茵陈,龙胆川楝鸡内金,
郁枳香蒲金钱草,延胡柴胡共大黄。
【组成】金钱草30克,茵陈15克,龙胆草15克,鸡内金20克(研吞),川楝子10克,郁金10克,枳实10克,木香10克,蒲黄12克,延胡索15克,柴胡5克,大黄6克。
【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。
【功效】疏肝利胆,清利湿热,化积排石。
【方解】湿热内蕴,壅遏胆系,久聚郁积,煎熬凝结成石,不通则痛。故方用柴胡、川楝子、茵陈疏肝利胆;配以金钱草、龙胆草、茵陈清利湿热,利胆排石;鸡内金、郁金、蒲黄消积化石,活血祛瘀;枳实、木香、延胡索理气止痛;大黄通便泄热,兼能散瘀。诸药合用,共奏疏肝利胆,清利湿热,化积排石之功。
【主治】急、慢性胆囊炎,胆石症。
【加减】一般用本方即可。仅对各药剂量随症增减,若伴随症状突出亦可随症灵活【加减】。
【附记】本方应用多年,疗效尚属满意。
5清胆排石汤
【来源】张梦侬《临症会要》
【歌诀】清胆排石用金钱,龙胆夏枯降海昆,
紫蒲旋覆天葵子,三棱红柴共火硝。
【组成】金钱草60克,酒炒龙胆草10克,海藻15克,昆布15克,降香15克,夏枯草30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,旋覆花10克(布包),天葵子10克,煨三棱10克,红柴胡10克,硝石(即火硝,又名硝酸钾)15克。
【用法】上药除硝石一味分5次另行冲服外,余药加水五磅浓煎至两磅,分2日5次服。15剂为1疗程,痛止则停药。平时可4日服药1剂(即两日1剂,休息两日),5剂可服20天,完全停药20天。
【功效】清胆泄火,疏肝止痛,散结化石。
【方解】胆结石由胆汁被胆火煎熬,凝结而成。故方用龙胆草,苦寒清泻肝胆实火湿热;佐以金钱草治恶疮和腹内热结,清利排石;海藻、昆布软坚散结;降香消肿定痛;夏枯草解热散结;蒲公英、紫花地丁清热解毒、消肿止痛;与治痈肿瘰疬之天葵子,消坚块之三棱,退热散结之红柴胡,能化五金八石之硝石等剂,更加强除热破积之功,以泻胆火而消坚结。
【主治】胆道结石,发时绞痛,手不可近。
6清宁丸
【来源】清·《银海指南》
【歌诀】清宁丸用生大黄,车术二豆夏陈皮,
桑叶香附槐树叶,桃叶大麦川厚朴。
【组成】大黄500克,绿豆50克,车前子50克,白术50克,黑豆50克,半夏50克,陈皮50克,香附50克,桑叶50克,桃叶50克,槐叶50克,川厚朴500克,大麦50克。
【用法】上药共研细末,炼蜜为丸。每服3~6克,日服1~2次,温开水送服。也可改用饮片作汤剂,水煎服,各药用量按常规剂量酌减。
【功效】清热泻火通便。
【方解】方用大黄泻热通便;配以白术、半夏、香附、厚朴、大麦、陈皮健脾理气宽中,且厚朴助大黄通便泻热;桑叶、车前子清热祛风利湿;桃叶、槐叶活血;绿豆、黑豆解毒。合而用之,共奏清热理气,通便泻火之功。
【主治】咽喉肿痛、口舌生疮、风火牙痛、暴发火眼、头晕耳鸣、腹胀便秘、舌苔黄腻。可用于胆石症、胆囊炎、高脂血症、尿毒症、急性细菌性痢疾、急性扁桃体炎、牙龈炎、口腔溃疡、鼻衄、眼疾等病症。
【加减】改作汤剂,若见咽喉肿痛,加大青叶、板蓝根清咽解毒;口舌溃疡,加黄连、山栀清热泻火;心烦口渴,加竹叶、生地清热养阴。
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