鼻窦炎的影像诊断

鼻窦炎影像诊断首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心 CT检查目的显示解剖及变异确定有无病变确定病变部位确定病变范围及程度确定病变性质适应症疑鼻窦炎均应行CT检查急性鼻窦炎以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征疼痛或头痛的分布有助病变定位额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症平片及CT表现Water氏位：窦腔混浊，液平面CT： 鼻窦密度增高 骨壁破坏 脓肿 并发症急性鼻窦炎急性鼻窦炎急性鼻窦炎筛窦异物伴急性感染慢性鼻窦炎-临床表现 症状多，平常较轻，有鼻堵、流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦炎相似鼻窦炎临床分期标准Gliklich Metson 分类: 0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下) Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常Ⅱ期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变Ⅳ期:全组副鼻窦病变慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型Ⅰ型:单纯型鼻窦炎 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症 Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦 Ⅲ期:全组鼻窦炎Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉； Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉 Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增生慢性鼻窦炎分期与预后(1000例) I期治愈 延期治愈 迁延炎症 Ⅰ期( 99) 80 19 Ⅱ期( 210) 162 30 18 Ⅲ期(