19岁的小孙是一名在校大学生，一米八几的大高个，体重只有120多斤。疫情期间，全国很多大学都实行封闭式管理，小孙的学校也不例外。在学校封闭的这段时间里，每天晚上上完课后，闲来无事，小孙和室友就会在操场上跑跑步。
前几天，小孙跑完步后，在回宿舍的路上，突然觉得有点胸闷。他想着应该是刚刚和室友比谁跑得快累着了，缓缓就好了，就没当回事儿。可是到宿舍缓了一会儿后，胸闷症状不仅没有减轻，还比刚刚更加严重了，并且胸口还一阵一阵的疼痛。小孙觉得情况不妙，赶紧和室友一起，找辅导员请假，前往医院检查。
到了医院，医生听完小孙的描述，给他安排了胸部的X线检查。X线结果显示小孙是肺大疱破裂导致的气胸。“什么是肺大疱？这个病很严重吗？需不需要手术？”听到这个结果小孙感到十分害怕，发出一连串的疑问。
看到这里，相信大家和小孙一样，也是满脑子的问题，为了解决大家和小孙的疑惑，今天，我就给大家好好介绍一下肺大疱的相关知识。
我们的肺是由很多肺泡组成的，肺泡是人体肺脏的基本组成单位。在正常情况下，肺泡的体积很小，肺泡与肺泡之间有肺泡壁相隔，和蜂窝上的蜂是有些相似的。
由于各种原因导致肺泡内的压力升高，肺泡壁破裂，肺泡相互融合，在肺组织内就会形成含气的囊腔，这就是肺大疱。
简单来说，肺大疱就是肺内含有气的空腔，直径一般超过1cm。肺大疱和正常的肺泡相比，体积较大，已经丧失了原来的生理功能。肺大疱的出现， 对我们的肺功能会造成一定的影响。
较小的单个肺大疱患者一般没有明显的临床症状。但体积较大或者多个肺大疱，就有可能会出现胸闷、气短等症状，甚至少数患者会有胸痛、咯血。
看到这里有人会问了，好好的肺为什么会出现肺大疱呢？
肺大疱分为先天性和后天性。先天性的肺大疱与先天基因异常有关，具体病因不明。
而后天性的肺大疱则继发于肺部的发病原因，大多数基于肺部的基础疾病，特别是小气道病变，如肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
小支气管发生病变后，会出现水肿、狭窄，导致部分管腔被阻塞，空气进入肺泡后不容易排出，肺泡内压力升高。同时，炎症也会破坏肺泡组织，在压力和炎症的双重作用下，肺泡壁会破裂，肺泡相互融合，形成大的含气囊腔。
这就好比吹气球，你如果一直吹，不放气，气球里的压力就会越来越大，当压力达到一定程度的时候，气球就会破裂。
除了这些肺部疾病可能会诱发肺大疱外，临床上，还发现没有肺部疾病的年轻人也容易出现肺大疱，特别是像上文提到的小孙一样20岁左右的，瘦高体型的年轻人。瘦高型年轻人之所以容易出现肺大疱是在他们生长发育的过程中，由于身高长得比较快，胸廓的拉伸速度快引起的。最终导致胸部的负压增大，肺部承受较大的牵拉作用，肺泡因肺脏的牵拉，腔内的压力就会增大。此时，肺泡壁就容易破裂，继而形成肺大疱。
胸部X线平片和CT是诊断肺大疱的主要方法。X线平片可以发现肺大疱的存在，而胸部CT则可以进一步明确肺大疱的数目、大小及伴随的其他肺部疾病。临床上很多患者是在体检的时候发现肺大疱的存在。
知道了肺大疱是什么，以及它的发病原因，有人要问了“肺大疱这个病很严重吗？”，接下来我们就说一说肺大疱的危害。
一般较小的单发肺大疱，患者没有明显的感觉。体积较大或肺大疱数量较多，患者可能会出现胸闷、气短等症状，有少数患者还会出现胸痛、咯血。如果肺大疱继发感染或者出现破裂时，病情就会加重，出现新的并发症。
首先是肺大疱继发感染。一般情况下肺大疱都发生在支气管远端，绝大多数不会出现感染。但是，如果引流支气管出现堵塞，肺大泡支气管内就会充满炎性分泌物，从而继发感染，患者可能就会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，需要及时抗感染治疗。
如果感染严重，治疗不及时或者治疗和用药不当的话，还有可能会造成呼吸衰竭。所以，当肺大疱患者出现肺部感染时，一定要及时治疗。
其次，肺大疱容易破裂出现气胸，这也是肺大疱最主要的危害。像上文说到的小孙就是剧烈运动导致肺大疱破裂，从而出现自发性气胸的。
出现自发性气胸后，患者会突然出现气急、胸痛、呼吸困难、紫绀等症状。症状的严重程度，取决于气量的多少，以及发病的时长。
肺大疱破裂除了会形成自发性气胸外，还有可能会出现张力性气胸。若肺大疱在破裂的时候形成活瓣，吸气时胸腔内气压升高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排除，就会导致胸腔内的压力增大，肺组织被压缩。
当形成张力性气胸后，可造成呼吸循环障碍，患者会出现呼吸困难、脉搏细弱、血压持续下降，甚至休克、死亡。所以，肺大疱患者大疱一旦破裂，出现胸闷、呼吸困难的症状，一定要及时就医。
看完肺大疱的危害，接下来我们再一起来看看大家最关心的肺大疱的治疗。
因为肺大疱不能通过传统的用药来根治，只能缓解病情，所以有些人就认为肺大疱一定得手术切除，其实，并非如此。目前，临床上关于肺大疱的治疗方式主要有保守治疗、气胸治疗以及手术切除治疗。不同的肺大疱患者要结合其病情以及自身情况，来选择合适的治疗方案。
如果是体积比较小的单发肺大疱，平时没有明显症状，而且从来没有破裂过的患者，一般不建议立即手术切除，多采取保守治疗。
而对于一些年龄较大，有心脑血管疾病、糖尿病等基础性疾病的患者来说，手术风险很大，一般医生也建议保守治疗。保守治疗只需要定期的体检及时地掌握病情，外加注意不良的生活习惯即可。
如果肺大疱出现破裂，CT显示患者存在气胸的症状，则需要采取进一步的治疗。气胸症状比较轻的一般建议患者卧床休息，并给予吸氧。如果气胸症状比较严重，一般要采用胸腔引流抽气来治疗。当然，这些治疗方法并不能根治肺大疱，复发率还是比较高的。
研究显示，肺大疱出现气胸5年的复发率达到30%-50%。之所以采取气胸治疗，是因为病情较轻，选择了比较合适患者的治疗方式。
如果患者的肺大疱体积较大，数量较多，或者之前出现过破裂，形成气胸，治疗后反复发作，那么就得进行手术治疗了。目前临床上普遍使用的手术方式是胸腔镜手术，属于微创手术，具有伤口小，患者痛苦小，恢复较快的特点。现在电视胸腔镜是公认的肺大疱、自发性气胸的首选治疗方式。
综上所述，出现肺大疱后是否需要手术治疗，要根据患者的病情及自身情况来决定。不管是采取手术治疗的肺大疱患者，还是进行保守治疗的患者，日常生活中都要多加小心。
肺大疱最大的风险就是肺大疱破裂导致气胸。像剧烈运动、用力排便、提举重物、剧烈咳嗽等都是导致肺大疱破裂的常见诱因。所以，对于肺大疱的患者来说，肺是非常脆弱的，要求大家在日常生活中尽量避免用力过猛的动作，以防肺大泡疱破裂出现气胸。
其次，是尽量避免肺大疱增大，防止破裂。肺大疱患者如果存在抽烟嗜好，一定要戒烟。因为抽烟本身就会引起肺泡的炎症反应，这样一来，只会增加气管的阻塞，造成气体进入容易，出去更难，进而导致肺泡内的气体增多，肺泡出现破裂。
所以，肺大疱患者一定要注意戒烟，否则容易引起肺大疱增大并破裂。
除此之外，肺大疱患者还要积极治疗引起此病的原发病。上文提到肺大疱的发病，大多数是基于肺部的基础疾病，像肺炎、支气管炎、慢性支气管疾病等等。
如果不积极治疗原发病，就很有可能会出现肺大疱数量增多或者手术后复发。所以，积极治疗肺部疾病，对于肺大疱患者来说是非常重要的。
最后，要及时掌握自己的身体情况，定期检查。进行保守治疗的肺大疱患者要动态监测肺大疱的变化，看体积是否变大，是否有新的肺大疱出现。对于手术治疗的肺大疱患者来说，后期的复查也很重要，肺大泡也是有可能复发的，要关注肺大疱术后是否存在复发的情况。
肺大疱是一种不太常见的病，不具有传染性。如果发现肺大泡，一定要戒烟戒酒，远离被污染的环境。此外，肺大疱患者还要注意加强营养，提高身体免疫力，要重视维生素和高蛋白类的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果和肉蛋等高蛋白饮食。
参考文献
[1].肺大疱的基础探讨与现代诊治研究[J]. 徐勇. 临床肺科杂志. 2010(06)
[2].胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸的手术方式及效果评析[J]. 侯勇,昝自亮,周强,曹伯雄. 人人健康. 2017(16)
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