近年来，许多研究都集中在含糖饮料对人体健康的不利影响上，因为这些饮料对总添加糖或游离糖摄入量的贡献很大，而且它们的消费速度迅速增加。一般来说，含糖饮料是添加糖的最大来源，包括碳酸和非碳酸软饮料、果汁饮料以及运动和能量饮料。 专家调查显示，尽管消费水平仍然很高，但许多发达国家的含糖饮料消费量正在下降。 然而，在许多发展中国家，含糖饮料的消费量仍在增加，这可能是由于随着经济发展，含糖饮料的供应量增加。其中，可口可乐公司2007年年度报告显示，印度和中国含糖饮料的消费量在一年内分别增长了14%和18%。
过量的膳食糖摄入会对健康产生负面影响，尽管近几十年来发表了许多观察性研究和随机对照试验的荟萃分析，重点是糖消费与一系列健康结局之间的关联，但研究设计的缺陷、饮食糖消耗的不同测量、不一致的发现以及不同的暴露定义使得得出明确的结论变得困难。因此，在制定详细的限糖政策之前，需要全面评估关于膳食糖消费与所有健康结局关联的现有证据的质量。为了评估所有关于膳食糖摄入量和任何健康结局的研究的证据质量、潜在偏倚和有效性。
图1
因此，四川大学华西医院泌尿外科魏强教授/曹德宏副教授/柳良仁副教授团队等多个单位合作在四大医学期刊之一The BMJ（IF：105.7）中发表，题为“Dietary sugar consumption and health: umbrella review”的最新研究成果, 研究人员通过随机对照试验、队列研究、病例对照研究或横断面研究的系统评价和荟萃分析等方法，评估了膳食糖摄入量对无急性或慢性疾病人类任何健康结局的影响。
图2 系统检索和选择过程流程图（图片来源：10.1136/bmj-2022-071609）
两位评价员（YH和ZYC）使用AMSTAR（一种评估系统综述的测量工具）评估了纳入文章的方法学质量，AMSTAR是评估系统综述和meta分析质量的有效且可靠的测量工具。 此外，根据建议、评估、发展和评价分级（GRADE），我们评估了每种健康结果的证据，并将其评级为“高”、“中”、“低”或“非常低”质量以得出结论。此外，我们按照证据分类标准将结局证据分为四类：I类（令人信服的证据），II类（高度暗示性证据），III类（暗示性证据），IV类（弱证据）和NS（不显著）。
研究结果：
大多数纳入的荟萃分析集中在饮食糖摄入与内分泌/代谢疾病(n=28)之间的关系，其次是癌症(n=25)、心血管疾病(n=17)、神经精神疾病(n=3)、牙科疾病(n=2)和其他疾病(n=8)(图7)。饮食糖暴露包括含糖饮料(n=58)、果糖(n=11)、蔗糖(n=4)、乳糖(n=1)、添加糖(n=4)、游离糖(n=1)和总糖(n=4)。有45种有害关联和4种有益关联达到了显著性。其余34个结果要么有害，要么有益，但没有达到显著性。通过GRADE和证据分类标准对证据质量进行评估后，83个结局中的大多数被归类为“低”或“极低”质量和III、IV或NS证据等级。只有4项(5%)内分泌/代谢结果被归类为“中等”质量。3个(4%)内分泌/代谢结局、2个(2%)心血管结局和3个(4%)其他结局被评为IIB级。本综述未发现“高”质量或一级证据。
图3 膳食糖摄入与健康相关结局的统计结果（图片来源：10.1136/bmj-2022-071609）
结论：
这项总括性的综述表明，高饮食糖的摄入，特别是含有果糖的糖的摄入，与许多健康结果有着有害的联系。膳食糖摄入与体重变化(含糖饮料)、异位脂肪积累(添加糖)、儿童肥胖(含糖饮料)、冠心病(含糖饮料)和抑郁症(含糖饮料)之间有害关联的证据似乎比其他结果更可靠。膳食糖摄入与癌症之间的关联证据仍然有限，但值得进一步研究。结合世界卫生组织和WCRF/AICR的建议以及作者的研究结果，作者建议将游离糖或添加糖的摄入量减少到25克/天以下(大约每天6茶匙)，并将含糖饮料的摄入量限制在每周少于一次(大约200-355毫升/周)。为了改变糖的消费模式，特别是儿童和青少年的消费模式，迫切需要在世界范围内广泛开展公共卫生教育和制定相关政策。
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