12月1日，在首都医科大学附属北京朝阳医院本部，央视新闻记者采访了朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，并向护士了解儿科当天的门诊情况。在接下来的12月2日，国家卫生健康委再次举行新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在发布会上介绍，根据监测，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起，都有相应的成熟治疗手段，未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖：我觉得可能是这样，新冠疫情三年的防控比较严，大家戴口罩的习惯比较好，而且从防控要求上大家减少了出门，所以我们面对的是一个很干净的环境。当时的情况下，人体对外界的呼吸道微生物接触得少了，对外界的各种微生物抵抗力就差了，免疫耐受就差了。常态化管理后，再去接触这些呼吸道病毒，就容易感染并出现呼吸道症状。其实自入冬以来，中国大部分地区都已进入流感流行季节。身在临床一线，童朝晖认为，人们仍需对预防给予高度重视，而疫苗仍是最有效的预防手段。童朝晖：因为呼吸道疾病本身就是秋冬季高发，所以自己的防护最重要。比方说到了秋冬季的时候，要减少出门；比方说小孩上学要戴口罩、勤洗手，这样不光防支原体，还有预防流感及其他病毒。尤其是小孩上学，一个班好几十人，要戴好口罩、保持手卫生。如果说孩子出现发热就在家待着，不要去上学，保持良好的呼吸道保护的生活习惯。建议大家接种疫苗。流感疫苗应该说是很成熟了，建议特别是“一老一小”，每年9月到11月提前接种，包括肺炎疫苗。每年秋冬季节进入呼吸道疾病高发期，老人和孩子都是容易受到病毒和细菌攻击的群体。童朝晖：儿童感染了呼吸道疾病，家长的第一反应可能就是往儿童专科医院跑，比方说北京儿童医院、首儿所，集中就诊。家长的心情可以理解，小孩是最重要、最珍贵的，有病一定要到儿童专科去治。但其实像一些大型三甲医院的儿科也不错，另外就是家附近的一些二级医院、社区医院。童朝晖：现在的社区医生都是经过规范化培训的全科医师，儿童的呼吸道感染包括上呼吸道感染、肺炎，这都是常见病、多发病，不是疑难杂症。所以，如果孩子发烧，首诊可以直接到就近的社区医院，是完全可以解决的，而且药物也是一致的，社区也都配备。及时就近就诊，及时做一个很好的诊断，及时把药物用上，这样就避免都跑到这些大的专科医院然后排长队。如果你在三甲医院等好几个小时，甚至都是发烧的孩子，在那儿等着，其实这样更容易交叉感染。记者：对于家长来讲，怎么分辨孩子在什么样的情况下应该进行分级诊疗、在家或者是去医院就诊?童朝晖：孩子刚出现发烧就可以到社区医院，因为那时病情刚起来，刚发烧，不可能是重症。现在的社区医院都是能及时做抗原检测的，马上就出结果，包括很多人在家里也备有抗原。所以，不管你是病毒感染或是支原体感染，到就近的二级医院也好就诊，社区医院也可以，它马上就能给你鉴别出来。如果是上呼吸道感染，那就对症处理，或者拿抗病毒药和相应的药物来吃。如果说有些孩子，他已经烧了好几天，比如说高热三天以上，然后孩子出现憋气、气促，此时还是建议去专科医院。不少家长见不得孩子发烧，一发烧就往医院跑。其实体温的高低不代表病情的轻重，不是体温越高病越重。如果说感染仅仅发生在上呼吸道，没有肺炎，只是39℃、39.5℃、40℃，只是体温高，病情可能没有那么严重。比方说那些身体好的人反应强烈，体温显示更高，如果在上呼吸道，就用一些退烧药。退烧药没有效的情况下，可以用物理降温，比如说在冰箱里冰上几条冷毛巾，脑门上敷上，身上敷上，这种物理降温效果有时候比药物还好。据国家卫健委的监测显示，近期国内呼吸道感染性疾病仍以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。分析认为，入冬以来急性呼吸道疾病的持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关，于是叠加感染也成为很多人的隐忧。童朝晖：到了冬季，这些病毒都存在，但不是说既感染了流感，又会感染合胞——一个人身上是不可能叠加多种病毒的。比如我发烧了，去做一些抗原或者核酸检测，可能会测出两种三种都是阳性。需要注意，不是说上呼吸道有痰或者咽拭子是阳性，就说明感染了。在平时工作中，不管是门诊病人还是住院病人，我们都会去做病原学检测，做了病原检测往往也不一定都是一种。尤其是长期住院的人，可以测出两种，甚至测出三四种。医生要判断，不是说测出阳性就一定是致病菌，很多是在上呼吸道定植的，因为本身呼吸道是有防御机能的。如果是做了核酸，它会显示一些病毒载量，有一些病毒载量高，有些低，医生会帮你判断。比方说，医生通过抗原、核酸、胸片CT、血常规结果，包括其他化验结果，他会综合分析主要治疗哪一种。
如果这些病原学仅仅是在上呼吸道，对症处理就可以，或者说用相应的抗病毒药是可以的。像流感、支原体有相应的药物，像合胞病毒、腺病毒这些病毒目前没有明显针对抗这些病毒的药物，往往靠对症处理，处理发热、咳嗽，一周两周就可以恢复。记者：这次很多患者在退烧之后，咳嗽一直持续不断，这个可能会引发肺炎吗？童朝晖：咳嗽的原因有很多，我们在平时看病中有急性咳嗽、慢性咳嗽，比如慢性咳嗽原因有好几百种，所以要医生帮你鉴别。有的人患感冒，他会咳上半个月、一个月、三个月，甚至半年都有。这是因为他之前得了气管炎、肺炎以后，支气管黏膜受损，稍微有点刺激会咳，它会形成气道高反应。我们有一些止咳药，有一些降低气道反应的药，有时候需要把止咳药和降低气道高反应药同时吃，效果是非常好的。记者：我们注意到现在社会上出现，从刚开始的发烧到后期的咳嗽，在整个的阶段过程中出现反反复复就诊的情况。比如发烧好了，然后一咳嗽又要再去就诊。这是为什么？童朝晖：感染期已经控制住了，后期留的只是一些症状。只要治疗好了以后不再发烧，不再出现体温又上来了，不再出现黄痰，不再出现像前面急性期的一些呼吸道的改变，如果还咳嗽可以用一些止咳药对症处理。特别是干咳，没有出现痰多，没有出现黄痰，它不代表又感染，我又加重了。记者：现在大家担心，小孩子患呼吸道疾病即使治疗好了，将来会不会有类似的后遗症或者其他的伤害?因为成人也好，小孩也好，一到冬天出现感冒、咳嗽、肺炎、气管炎，是很常见的。很多疾病很多病毒，包括上呼吸道感染是自限性的，好了就好了。即便是出现肺炎，肺炎对于医生来讲是最好治的。而且肺炎是能够治愈的疾病，完全不会说因为出现了上呼吸道或者下呼吸道感染留下了后遗症。但很多人一发烧咳嗽就习惯马上进行输液治疗，童朝晖强调这是一种误区。童朝晖：其实治任何病，医生是会根据你的疾病轻重来判断是否需要输液。当然如果到了下呼吸道，比如有肺炎了，是流感也好，是其他病毒也好，实际上输液还是一种支持治疗。再就是如果说病毒感染到了下呼吸道，有一部分孩子会出现继发，在病毒感染的基础上继发细菌感染，那是应该输液的。就是说如果发展为肺炎或者细支气管炎，不管是成人，还是孩子，可能都会输液的。中国这一轮呼吸道疾病的高发也引起了世卫组织的关注。
11月23日，世卫组织在社交媒体上发文说，自10月份以来，世界卫生组织一直在密切关注中国上报的卫生系统情况。根据现有信息，世卫组织未发现任何异常或新型病原体，也没有发现异常临床表现，只是出现了上述由多种已知病原体引起的呼吸道疾病的普遍增多。记者：为什么国际卫生组织会对我们这次整个呼吸道疾病这么关注?童朝晖：他们还有一句话，大家可能没有注意，他们说还是常见病原体。童朝晖：就是说并不是出现了一种新的感染、新的病原体，尽管说我们整个冬季，我们的呼吸道感染会显得多一些，病毒也好，支原体也好，都是常见的病原学，没有新出现病原学，我觉得也是为了打消老百姓的一些猜疑。记者：那对于得过呼吸道疾病的患者来讲，是否内在的身体会产生抗体，可能在这样一个阶段里面得过一次以后不会再得?童朝晖：是这样。比方说流感病毒会这样，支原体也会是这样，他得过相关疾病后至少在近期不会再得。比方说在近期感染以后先产生IGM抗体，然后再产生IGG抗体，它会在短时间内有一个保护作用。在今年入冬呼吸道疾病进入高发期后，基于过去三年的经历，人们也在关注新冠病毒的活跃程度，以及这一轮呼吸道疾病是否和新冠病毒有关联。记者：有一种声音认为当前存在交叉感染的情况，有没有可能是新冠病毒的一种变异，或者是其他方式的延伸?首先，我们今年冬天出现一些发热病人也好，出现这些呼吸道疾病也好，和过去没有差别，还是那些病原体。其次，支原体并不是新出来的一种病原体，它还是常见的，而且支原体的治疗也在日常工作中，不光冬天有，平时也有。这都是有科学证明的，大家不要去臆猜。记者：很多人还有一种观点，比如说之前得过新冠的一些孩子，免疫力造成了低下，所以这次的呼吸道疾病才会如此快速和激烈的反应。当然，比如我前面得了新冠，还有一些症状还没好，又得了一个流感或者感染了支原体，这种情况是可能存在的。但是我想这都属于能够治疗、能够控制的范围。作为国内知名的呼吸与危重症医学专家，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖和他的同事们每年都会对来自北京乃至全国的流感样病例进行监测，并依据病原学的变化在诊疗手段上进行调整。童朝晖：我觉得专业人员会很理智、很冷静地看待呼吸道感染。对于大家来说，首先还是该相信科学，应该正确对待这个问题。首先，冬季这种呼吸道疾病是很常见的，包括发热，不管是成人、儿童。其次，目前并没有出现新的病原体，大家不要去过分担心。而且这些病原体的特点，包括我们临床诊疗，各级医院对常见的呼吸道感染都还是很有经验的。
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