【濮阳市】基本医保门诊慢性病待遇标准及申报流程

随着我们生活水平以及医保水平的提高，有关慢性病的保障也越来越完善，基本医疗保险的门诊慢性病待遇就是其中重要一环。

门诊慢性病是啥？

门诊慢性病，是医保为减轻部分患有慢性疾病需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担，而实行的一项特殊政策。通过资格认证的基本医保参保人员（包括居民医保和职工医保），可以享受特定的慢性病门诊报销待遇。

一、门诊慢性病病种及待遇标准

1、病种范围及统筹限额：

濮阳市城镇职工基本医保和城乡居民基本医保门诊慢性病病种都是37种。具体待遇标准如下（点击可查看大图）↓↓↓

（1）职工基本医保门诊慢性病病种及待遇：

城镇职工门诊规定病种不设起付标准，按照在职75%， 退休80%比例报销，实行定点治疗、限额管理。

（2）居民基本医保门诊慢性病病种及待遇：

城乡居民门诊规定病种不设起付标准，按照70%的比例报销，实行定点治疗、限额管理。

二、门诊慢性病申报

1、申请办法：

(1)认定机构:全市二级及以上定点医疗机构，各县(区)指定的一级定点医疗机构，

(2)申请时间:特殊病种随时申请;普通病种一般上半月申请。

(3)延期审核:异体器官移植、心脏膜置换、搭桥、体内支架放置术后和恶性肿瘤3个病种应在《濮阳市基本医疗保险重症慢性病门诊就医证》有效期满15日前进行年度延期审核;其它病种不需延期审核。

2、申报材料：

1、《濮阳市门诊慢特病病种待遇认定申请表》(可在申请地点现场领取或“濮阳市医疗保障局”官方网站下载);

2、县二级以上医疗机构近五年内完整的一次住院病历复印件;近六个月内各种与申请病种相关的检查报告单和县二级及以上医疗机构出具的诊断证明书(申请时提供近六个月内完整住院病历复件的，不再另行提供);

3、社会保障卡、居民身份证等有效身份证件，近期1寸照片2 张。

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注：因政策的时效性，如有新政策，以最新政策为准。

参考来源：

濮阳市医疗保障局官网