买同一药品花双倍钱 同类药日均消费支出差额近4元
重阳节前市消协开展老年人常用降压药价格比对
此次价格比对试验从9月26日—10月10日，试验涉及市区、城郊、县城共19家药店，具体包括市区的大德生白玉兰店、大德生淮海路店、百信缘四望亭药房、众成堂医药四望亭店、百岁人大药房四望亭店、邗江一乐大药房、四望亭大药房、长生堂大药房；城郊的百信缘医药万马滨河城店、百信缘医药罗城店、红太阳医药商场和平店、大德生春天大药房、广陵开泰大药房 ；县城的仪征百信缘大药房、仪征张氏药房、大德生仪征真州大药房；宝应康源大药房、宝应县平民大药房、大德生宝应健康药店。
比对试验共采购了卡托普利片、马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等5大类共计26个品牌的常用降压药品。为减少误差，该项比对所涉及药品均采购于城区、城郊药店。比对通过零售价除以药物使用天数得出日均消费支出（使用天数则按照药品说明书上标注的总剂量除以每日基本用量）。
同一通用名称、品牌、规格药品 县城、城区、城郊药店价差超1倍
该项目比对结果显示，同一通用名称、品牌、规格药品在县城、城区、城郊的不同药店，最大价差超出了最低零售价，这意味着消费者买同种药却花双倍钱。
统计显示，广东彼迪药业生产的“彼压洛”牌规格为10mg×20片/盒的马来酸依那普利片在百信缘四望亭路店（城区）售价为11元，红太阳医药商场和平店（城郊）售价为12元，仪征真州镇张氏药房（县城）售价为20.2元。价差排名第一，最高与最低相比差额为9.2元，价差比例为45.5%。
常州制药厂生产的“常药”牌规格为25mg×100片/瓶的卡托普利片在百信缘四望亭路店（城区）售价为8.9元，邗江区一乐大药房（城区）售价为8.8元，长生堂大药房（城区）售价为10.9元，红太阳医药商场和平店（城郊）售价为8.6元，大德生仪征真州大药房售价为8元，宝应康源大药房售价为2.8元，宝应平民大药房售价为7.9元。价差排名第二，最高价与最低价相比为8.1元，价差比例74.3%。
同一通用名称、品牌、规格药品 同一连锁店之间的价差不明显
比对试验中，连锁经营且能购买到同一通用名称、品牌、规格药品的药店仅大德生医药连锁。对其价格统计结果显示，大德生医药不同连锁药店之间价差并不明显，最高价差为2.5元，其余三种药品差价在0.2至0.7元之间。最高价差的药品为青岛黄海制药生产的“伲福达”牌规格为20mg×30片×1瓶的硝苯地平缓释片。该药在大德生白玉兰医药商场（城区）售价为17.5元，大德生仪征真州大药房（县城）售价为20元。
19家药店13家开具发票
比对试验中还专程调查了药店发票开具情况，发现市区和城郊药店好于县城药店。13家市区、城郊药店均开具，而县城的6家药店只有2家开具发票。
物价网站查询：未有超价销售现象
就比对试验统计结果，市消协工作人员咨询物价部门了解到，药品定价目前主要是按市场调节，部分药品由发改委和省级物价部门编制最高零售价目录。消协工作人员登录省物价局“江苏医药价格平台”，将此次比对试验药品零售价和药品价格目录中的最高零售价格进行了比对，我市药店销售的药品零售价均低于目录公布的最高价，未有超价销售现象。
1、查明病因，对症用药。本次比对试验，仅提供价格信息予以老年高血压患者参考。老年高血压患者务必前往医院查明病因，在医生的指导下购买服用对症药品，切忌为省钱省事自行到药房购买服用。
2、购买药品要仔细。老年人在药店购药时，要仔细查看药品的包装是否完好，并核对包装上的品牌、商品、通用名称，生产日期及保质期等。其次，严格遵照医嘱，不要听了药店销售人员几句话，就随意更换药物，因为药店人员不是医生，其建议服用的药是否适合无法确认。
3、保健品不能代替药品。目前，包括高血压在内的“三高”是老年人最普遍的身体疾病，且这类疾病无特效药可根治或快速治愈。有些对自身健康特别关注的老年人，一旦发现身边宣扬可治愈“三高”的广告，便会相信并大量购买，这样的结果只能是浪费了金钱，还耽误了正常治疗，得不偿失。
高血压是老年人较为常见的慢性非传染性疾病，高血压的治疗尤其对老年患者而言，关键核心是努力使得血压达标，获得有效的靶器官保护，从而预防高血压引发的各种并发症。为此，高血压患者首先要避免高血压治疗的最为常见的四个误区，以科学的方式和正确的心态去看待高血压，要相信，高血压并不可怕。
误区一，运动就可完全控制血压。现代高血压病的治疗需要首先积极改变不良生活方式，包括运动、限盐、控制体重及戒烟酒等。研究证实，运动可有助于轻度降低血压。因此，高血压患者应鼓励适当地运动，但不能以此为借口，不管自身血压水平有多高都拒绝药物治疗。
误区二，药物治疗开始的时间能拖就拖。高血压病相关损害与血压升高的程度和血压升高持续的时间密切相关，而一些患者以一旦服用降压药物就不能停药为借口，迟迟不愿意及早开始降压治疗是非常错误的，切忌不要等了出并发症时再开始治疗，即“亡羊补牢”。
误区三，哪种药便宜吃哪种。降压药物种类很多，尤其是我国在上世纪研制的许多复方高血压治疗药物，它们大多成分复杂，许多成分直接可作用于大脑中枢，这些成分长期治疗副作用较大，其本身在现今高血压治疗领域已逐渐被淘汰，但因为价格低廉而备受老百姓偏好，而这些药物是否能真正让患者获益并没有确切的证据。因此，高血压患者的治疗应首选目前推荐的现代高血压治疗药物。
误区四，高血压只要吃药就可，不管血压是否达标。目前我国高血压患者服药后血压达标率非常低。血压降到什么程度对自己合适？一般高血压患者应努力把血压控制为<140/90mmHg，65岁以上老人可放宽至<150/90mmHg，但对于那些长期合并有糖尿病、严重冠心病、终末期肾病仍应控制在140/90mmHg以内。80岁以上患者也应继续或开始单一药物或联合用药降压治疗，控制在150/90mmHg以内，但必须以患者耐受为原则，尤其低压<60mmHg的患者。
老百姓如何选择适合自己的降压药物呢？现代降压药物主要有五大类，其疗效、安全性已得到临床研究的证实。1）钙离子拮抗剂（CCB）：如**地平，适用于老年高血压，单纯高压高以及合并有稳定型心绞痛、动脉粥样硬化的患者。有心功能不全时只可选氨氯地平和非洛地平。常见不良反应有面红、心跳增快、下肢浮肿及牙龈增生等。2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如**普利，适用于心衰、心肌梗塞后心衰，房颤预防，糖尿病肾病及蛋白尿的患者。常见不良反应有干咳，严重肾功能不全、怀孕妇女、严重肾动脉狭窄患者禁用。3）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类，**沙坦，适用范围基本同ACEI类，副作用较ACEI少见，主要用于ACEI类不能耐受的患者。4）利尿剂：适用于老年及高龄、单纯高压或伴心衰以及顽固性高血压患者，多与其它药物联合应用来控制血压。不良反应有低血钾、低钠、糖代谢异常。5）β受阻滞剂。适用于合并快速型心律失常如早搏、冠心病、心衰以及年轻等交感活性增高的患者。而哮喘、高度房室传导阻滞禁用，慢阻肺及糖耐量异常的患者慎用。值得注意的是，上述降压药物根据发挥作用的有效时间分为短效、中效及长效类。同种药长效类在控制血压波动、预防漏服以及更容易让血压达标方面要显著优于短中效类。
（龚开政 医学博士 扬州市人民医院心血管内科主任医师）
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