健康报

保护关节非小事

□本报记者 王潇雨

每天走两三万步，只为“霸占”微信朋友圈排行榜首……全民推崇健身的同时，运动误区导致的问题越来越多。日前，在广东省珠海市召开的中华医学会第19届骨科学术会议上，记者就相关问题采访了运动医学专家。

过量运动让关节很受伤

复旦大学附属华山医院运动医学科主任、中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会主任委员陈世益教授介绍，“根据我国居民健康规划，到2025年，我国人口中有32%要参与到运动中。如果按照膝、肩、髖、肘、踝、腕6大关节来计算，将有50亿~60亿个关节参与锻炼。关节的保护不是小事。”

“从临床情况来看，膝关节和肩关节的炎症高发。”解放军总医院骨科主任医师刘玉杰介绍，膝关节炎的直接原因是过度跑步、走路、爬楼梯，而超量打羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等易造成肩轴损伤。另外，踢球、滑雪造成的足踝损伤也比较多见。

四川大学华西医院骨科运动医学主任医师李箭说，科普要政府主导，引导医生参与主讲，通过图像、文字、视频、现场沟通等多种形式交流，普及适当、科学、正确的运动生活方式，普及运动处方。

“生命在于运动，关节在于保护。保护好关节才能使用更长时间。”刘玉杰建议，要根据身体状况、年龄，个性化地选择运动，如高龄人群避免剧烈健身，肩关节有问题避免上肢过顶的运动。在保证心肺功能的前提下循序渐进，做好热身，动静结合锻炼肌肉获得力量保障。发现问题一定要及时去看医生，不要带伤训练。李箭也强调：“带伤训练是绝对错误的，尤其是对损伤的组织结构。同时，职业运动员的过度训练问题需要关注，改变错误的训练观念。而马拉松爱好者，要按规范化要求长期坚持，从服装、场地、身体素质各方面评估，预防运动中的关节伤害和猝死。”

关节不能任性“换”

采访中，多位专家一致认为，骨关节炎的治疗理念从过去的“换关节”转变为现在的“保关节”。陈世益根据临床经验估计，“保”比“换”的数量多。

刘玉杰指出，毕竟“原装”的最好。仿真的人工关节和自身的原生关节是有区别的，且腕关节目前无法置换。“只有经过保守治疗没有效果，关节软骨已磨损至不可修复，严重影响患者的行动和生活质量，这样的情况下才可进行关节置换。”

膝骨关节炎发展由轻到重，“阶梯治疗”是基本原则。空军总医院骨科主任医师伍冀介绍，保守治疗阶段包括药物、介入、侵入性治疗、微创治疗、关节镜清理技术等，人工关节置换是终极治疗阶段。20世纪90年代末我国学者曾提出，对膝骨关节炎患者进行关节腔内注射玻璃酸钠的“替代疗法”也属于“阶梯治疗”的方式。这一疗法被认为简便、有效，在门诊也常遇到患者的满意反馈。同时对于不愿手术、无法手术、替代疗法依然可供选择。

“患者也要对‘阶梯疗法’有认识。”北骨科主任薛庆云说：“要让患者了解骨关节炎是慢性老年性疾病，目前没有太好的方法进行逆转。而医生方面，不单单是运动医学，全科、社区医生都应该掌握相关技术，延缓疾病发展，缓解临床症状，改善关节功能。”