痛风自我管理用好三大法宝－健康报网

    □复旦大学附属华山医院骨科 郑超君 姜建元

  当莫名其妙地出现足趾或手指关节疼痛时，很多人会怀疑自己是不是得了痛风，但却很少有人知道，颈肩腰背痛也有可能是痛风引起的。今天就让我们来了解下脊柱痛风。脊柱痛风虽然不如周围关节痛风般常见，但每3位～4位痛风患者中就有1位存在脊柱痛风，因此脊柱痛风并不如想象的那样罕见。脊柱痛风患者的自我管理，需要用好“三大法宝”。

  法宝1：保暖

  脊柱退变、损伤造成脊柱局部

血供变差，是导致尿酸结晶沉积于脊柱形成痛风石的重要原因，而尿酸沉积造成的低pH环境还会反向加速椎间盘等脊柱结构的退变，进而形成恶性循环。尽管痛风本身与受凉、吹风等因素无关，但相较于四肢骨的痛风，脊柱痛风并不常见。这是为什么呢？因为，尿酸结晶（痛风石）的局部沉积与温度密切相关，寒冷往往更容易造成痛风石的形成，进而引起相应症状。因此，保暖、促进肢体血液循环对于延缓痛风石的形成可能具有一定帮助。

  法宝2：饮食调控

  无论是否得过痛风，几乎所有国人都知道得了痛风不能吃豆腐、不能喝肉汤。其实在这些观点中，存在一些误区，例如：1.植物性食物当中的嘌呤，并不会影响体内尿酸的水平，因此，菠菜、花菜，甚至是豆制品等食物是可以适当食用的。2.相对于肉类本身，动物内脏所含有的嘌呤量更高，更应该严格避免摄入。3.患有痛风的患者不仅应少食海水鱼，淡水鱼及贝类也应减少摄入，反而是海蜇、海带等食物可以适当食用。

  相较于单纯四肢骨的痛风，脊柱痛风患者往往应该注意更为严格的饮食调控。因为，脊柱痛风患者常会伴随有相对严重的肾功能异常，这本身就可能会影响尿酸的排泄。因此，对于脊柱痛风患者，不仅要严格控制高嘌呤食物的摄入以减少体内尿酸的产生，同时也需要注意促进尿酸的排泄，进一步维持体内尿酸的平衡。所以，甜度较高的饮料，尤其是果汁，应该避免摄入。这主要是因为果汁等饮料中甜味剂的主要成分是果糖，果糖在转化过程中不仅像嘌呤一样会增加内源性尿酸的产生，同时还会反向阻碍尿酸的排泄，从而双向性增加体内尿酸的含量。

  此外，痛风患者还应该避免饮酒，并不是因为酒本身的嘌呤含量高，而是因为酒精会限制尿酸的排泄，因此，无论是啤酒、白酒还是红酒，都是应该减少饮用的。

  多喝水可以有效促进尿酸的排泄。很多人会告诉你，喝茶或咖啡可以降低尿酸，实际上更主要的因素是因为增加了水的摄入，从而增加了尿酸的排泄，进而使得体内尿酸的水平得到了控制。

  法宝3：适度体育锻炼

  尽管很多人认为积极的体育锻炼可以增加机体免疫力从而降低痛风发作。但实际上，长时间、高强度的运动所产生的大量乳酸反而可能阻碍尿酸排泄，从而增加痛风发作风险。此外，由于脊柱痛风患者本身脊柱骨性结构受到痛风病灶的侵袭，因而更容易发生运动损伤。因此并不建议脊柱痛风患者进行无氧运动，或者做高强度的有氧运动。低强度的有氧运动可能是痛风患者更为合适的选择。

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