《伤寒杂病论》中的中药世界（45）
特别说明，文中中药须在执业中医师的指导下使用。
写在前面的话
咳嗽是最难治疗的症候之一。
导致咳嗽的病因太多了，而“咳嗽”本身是人体呼吸道清除“分泌物”或“异物”的一种保护性动作，目的是为了清除“呼吸道异物”，若病因不除，咳嗽就很难好。
后世治疗咳嗽，立论庞杂，喜欢一堆止咳药如款冬花，紫菀，百部，白前拼在一起，更有甚者，加上“御米壳”，可是往往咳嗽就停住那么几分钟，很快会复燃。
我以前也深受这种思想之害，听闻东北的满山红叶止咳效果好，就千里迢迢购来使用，一用下来，哎呀，即时效果真好哪！可是病情却会变得更绵长！
若只是着眼于“止咳”，中药不可能是西药的对手，人家已经弄出了“中枢性镇咳药”，无论年纪大小，一口“福尔可定口服液”喝下去，咳嗽就能休停很久。
可我去看经方家的医案，比如大陆胡希恕先生的，香港李宇铭先生的，日本大塚敬节先生的，常会呆如木鸡，原来咳嗽可以这样治疗！
伴有表证的咳嗽，用桂枝汤，桂枝加半夏厚朴汤或者小青龙汤等几剂药物下去；内生的咳嗽，用苓甘五味姜辛汤或大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之——几乎不用什么止咳药物，便能咳嗽大减。
咳嗽本是由于肺失宣降，肺气上逆而成。
经方治疗咳嗽，并非着眼于镇咳，而是通过辩证求因，调节气机的升降出入，来治疗咳嗽。
调节肺、肾、膈的最核心的几味药
肺位于五脏之巅，被称为华盖，肾位于五脏底部，膈位于它们之间。
以中医的视野来看，肺的宣散肃降，膈的上下活动，肾的纳气固摄构成了人体的呼吸活动。
肺气肃降(吸气） → 膈收缩下降 → 肾纳气 → 肺气宣散 （呼气）→ 膈松弛上升=人的呼吸过程。
经方要调节气机的升降出入，离不开调理肺、肾、膈。
现在我们来谈谈调理它们的核心药物。
加强肺气肃降的药物：
苦杏仁
味苦，微温，治咳逆上气，有小毒。
能促进肺气由肺到心下肃降。
葶苈子
味辛寒，治癥瘕积聚结气。
能引导肺气：
由肺向心下肃降；再由心下向膀胱、大肠肃降。
大黄
味苦寒，下瘀血血闭，破癥瘕积聚。
具有猛烈的下气作用，并可荡涤肠胃，推陈致新。
此下气作用，可以驱除肺、胸下、大肠之间的湿热，痰饮，食积。
厚朴
味苦温，治中风伤寒头痛，主温中，益气，消痰，下气。
可下气，除满。
这四味药，肃降的作用，一味比一味厉害。
加强肾纳气作用的药物
五味子
味酸温，益气，治咳逆上气。
五味子味酸，可收敛全身的气阴，有助于肾的固摄，纳气，促进膈的收缩，从而止咳，定喘。
由于收敛之力太强，治疗外感时，应与干姜，生姜，麻黄搭配。
山茱萸
味酸平，治心下邪气寒热，温中。
能通过固摄下焦之肾，使肾气、肾阴得以充实。
加强肺气宣散的药物
麻黄
味苦温，之中风伤寒头条，五脏邪气缓急。
能提高肺的宣散作用，使得肺、胸、膈、皮部之间的邪气向外宣散。
桂枝
味辛温，主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
能使胃气外达肌部，宣散肺气。
黄芪
味甘微温，治痈疽久败疮，排脓止痛，补虚。
大剂量使用时，有宣散胃气补肺气，宣散肺气至肌表的作用，被称为虚证的麻黄。
判断肺的宣散、肃降功能异常的腹诊方法
从剑突向咽喉方向按压膈中部
出现以呼气困难为主的症状：肺的宣散功能失调。
出现以吸气困难为主的症状：肺的肃降功能异常。
呼气，吸气都困难：肺的宣散、肃降功能整体失调。
在后面的文章中，我们将一切探索，如何把上述药物，组合起来，运用到各种类型的咳嗽中去。
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