“乔巴大夫,门诊还真是有不少患者得了‘山寨’心绞痛呢!”
“是呀!才出院的李婆婆就是‘山寨’心绞痛患者中的一员。”
年过六旬的李婆婆,是个热心肠的人,但她却有块“心”病,因为4年前社区医院组织体检的时候做心电图发现“心肌缺血”而被诊断为冠心病,之后就一直按医嘱服用些活血化瘀的中成药,身体也就没发生过明显不适。然而,两周前她突感觉左侧胸部出现阵阵剧烈疼痛,并伴全身乏力。李婆婆平时经常会听些健康讲座,这胸痛一发作,她就怀疑是“心绞痛”发作,于是赶紧舌下含服了备用的硝酸甘油片。可是20分钟过去了,胸痛仍然未见缓解,于是立即赶往我院就诊。
经心电图检查发现除了ST段压低,T波低平以外,并无其它异常。根据病史及检查,认为应该不是心绞痛,具体什么原因导致的胸痛,暂时无法明确,只能初步怀疑是带状疱疹所致,遂让其留院观察。果然,人院后第二天李婆婆左前胸沿第四、第五肋间出现成簇的疱疹,带状疱疹诊断成立,随后给予一周多的营养神经、抗病毒等治疗后痊愈出院。
带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,该病常侵犯肋间神经而易误诊为心绞痛。但有一些病例,皮疹出现很晚或者只痛而不出皮疹,使医生在诊断上多费周折,病人也多受痛苦。但这类患者的“心绞痛”往往持续时间较长,而且并非“绞痛”性质(胸骨后压榨感),用硝酸甘油不能缓解,“绞痛”发作时心电图也无特殊表现等,可供鉴别。
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