我的颈椎病疗治心得

　　

　　从今日开始，我将陆续连载，我颈椎病的疗治心得，此中还包括我手法疗治的几例4－5岁的小儿寰枢椎半脱臼的病人情况。

　　说到颈椎病不能不提到颈椎病的分类，一般教本的分为神经器官根性颈椎病，椎动脉型颈椎病，交感型颈椎病，脊髓型颈椎病，混合型颈椎病等五种类型，或者根据最新的天下颈椎病集会有人加上颈型颈椎病，分为六种类型，这种分类也是根据症状所分，但倒霉于影象和疗治原则的选择；我一般喜欢用另外一种分类，也是通过症状分类，可是有利于影象，对疗治的选择也很明确，一般病理均可以论述清晰。

　　一 一般头部的症状：头痛、头晕、眼花等头面部的症状，是由寰枢椎错位引起。为避免引起曲解，有人一提起这些症状就和颈椎病联系起来，我具体讲一下。

　　1 头痛 颈椎病引起的头痛为经常性的偏头痛或者脑门子、后头痛，应排出颅内占位，如果同时伴有颈部症状，则建立，如果有寰枢椎错位的影像当然更好，但也有个别病人没有明显的错位影像，可是触诊通常发明寰椎的横突，或者枢椎的棘突位置不正。

　　2 头晕 颈椎病引起的头晕通常和回头有关，并且椎动脉榨取测试阳性，影像和触诊情况同上。

　　3 剩下的症状有时不宜判断，一般可在疗治后验证，如果症状改善，则与颈椎有关，不然不是，切不成想当然的一味与颈上海牛皮癣的医院椎扯到一起，迟延耽误病情。

　　4 有的医生（还包括一些骨科医生）一看到CT或者核磁有椎间盘凸起，就说是颈椎间盘凸起引起的，实在不合纰缪，椎间盘凸起不会引起头部的症状，只会引起手麻或者肢体麻痛。光有影像的凸起，没有肢体的症状，只能说颈椎间盘凸起，不谓颈椎间盘凸起症。

　　二 疗治

　　在这里强调一下，头痛多是寰椎错位引起枕大神经器官炎引起头痛，复位时以寰椎为主。头晕以枢椎为主，但与寰椎也常常有关。

　　复位手法，我通常先用龙氏颈椎牵引椅，给与牵引，这种牵引椅可以在牵引下纠正部分错位，但我的目的还是看上他的牵引下摇摆，以松解锥体粘连，为复位打好基础，由于复位手法掌握后，困扰临床的一般为锥体粘连，不易复位。而强制进行复位，必然加大力度，从而增长危害，这是临床中不愿看到的，我的原则是宁可效验欠好，也不能失事。切切！不要砸了自己的饭碗。这种病人的牵引要注重副效用，由于该类病人牵引往往容易出现头晕、恶心，必须时刻不雅察，一有反映，当即放下，如果遇到这种情况我一般先行复位，第二次牵引就不会出现反映了。

　　寰椎复位 寰椎的错位临床中有价值有侧摆移位和旋转移位，有寰枕和寰枢之间的区别，具体手法我不细讲了，后面只讲几个原则。

　　关于牵引增补一点，一般性牵引不会出现副反映，只有寰枢椎的病变，牵引后会出现不适反映，原因1 牵引后错位的锥体榨取椎动脉或者非常刺激椎动脉交感神经器官引起椎动首都牛皮癣专科医院脉转筋造成脑供血不足引起头晕，恶心；2 牵引后错位的锥体非常刺激交感神经器官引起恶心。

　　关于复位，还是那句老话，最小的气力，只纠正病变的锥体－－是推拿复位的至高境界。不过有时这种境界离我们太远。呵呵！！判断错位我不啰嗦了！参看我写的《推拿医师的成长之路》，袖里乾坤版主所谓情况

　　有时候指下有位置不正感，但患者没有响应的症状表现，就不要画蛇添足去复位了

　　，是初学者常犯的纰缪，（不过有时也是大师级人士犯的错，我在广州参加第七届天下推拿年会时就吃过这种亏，到现在我的头还时不时的难熬难过。:lol: ）

　　寰椎的复位也分扳法和微调手法，具体手法论坛的帖子和书，写的很多很具体，比我说的具体。这两类手法论坛上都有代表人士，我说欠好，还是请袖里乾坤版主版主谈谈吧。

　　扳法适用于错位较大，疗治的时间短，有时疗治一个病人，只有几分钟，手法相对粗暴，但效验通常立竿见影，我所懂得的广州的林应强应是这种手法的代表，他有时一天疗治60多病人。缺点是容易出现副效用，牵涉到正常的锥体。

　　微调手法疗治的时间较长，回数较多，手法柔和，对错位较大的情况复位困难些，不过多做几次，也可。我懂得是上海的沈国权是代表，在民间也有很多这样的人士，颈椎矫正老兄、劳谦君子很推许这种手法，这种手法安全性好，不易出现问题。

　　我是杂家，通吃。我喜欢先用扳法，不效，再用微调，由于时间不等人啊！我不能一个病人治上海疗治胃病的医院疗几十分钟，不暇。而且我的病人除非特重的我一般疗治1-3次解决。我经常使用的扳法是仰卧位扳法，是我师从龙教员学得，我觉的病人易接管，容易放松，手法又相对安全些。

　　寰枕错位

　　寰枕错位一般用仰头摇处死，下巴斜向上45度扳向对侧；亦可拇指顶住偏歪的横突，下巴向同侧扳，我一般不成心识的拔伸，由于不少病人会因此不自发的用力，影响复位。

　　另有两种坐位的方法，说出来仅供参考，第二种不提倡：1 坐位各种方法同卧位。2 施术者胳膊和胸夹住患者头部，拔伸的同时和固定错位的拇指相对用力，动中求正，病人会有拔离坐位的感觉，该种方法需要医者有较大的功力，方可收放自若。

　　实在我们不雅察枕寰关节，会发明侧摆和旋转常常同时存在，一般不会独个出现的，她们是共轭瓜葛，通常的天然毁伤是这样，如果是外伤或者医源性毁伤也许会出现，但也很少。

　　纠正枕寰关节微调的手法通常不行，由于枕寰关节一般半大活动，微调时病人往往觉得痛苦悲伤，没有办法忍受。扳法一般为要求听到弹响的，这申明错位位移较理想，但也不硬要求，切切！

　　寰枢错位

　　寰枢错位包括寰椎相对枢椎旋转和枢椎旋转，一般常见就是寰椎错位，首要是旋转，其它的错位也和旋转有关，寰枢也是一对共轭瓜葛，我们常说的复位也是针对寰枢紊乱或者半脱臼，如果脱臼不是齿突骨折，就是寰枢韧带断裂，不是我们讨论的范畴，讲道这我趁便提一下，如果有条件最佳有影上海疗治牛皮癣医院像学的东西，最最少有个片子同样成，可以解除结核，骨折，肿瘤等等，我以前在电台做节目时，有个病人慕名找到我，她是50多岁，有20年的乳房内腺体癌根除术，症状是背痛，前胸痛，也有胸椎紊乱的情况，我直觉该病人棘手，本不想接，但人家是慕名而来，还好X线片没问题，我给她整复一次，其时觉得还行，以后又不行了，后来听说在另外一家医院作骨电子扫描，预示广泛骨转移，化疗后症状缓解。在这里说出来，是申明推拿的危害也是很大的，稍不留神，阴沟里翻船，与同志共勉。另有一律以前讲过，病人，女，三十七岁，十几年的头痛，头晕病史，在我们这里各大医院看病，片子也拍了不少，没看出什么，没有张口位的片子，我接了病人后，原来想摸摸，整复一下，可考虑到病人病史较长，还是拍个寰枢椎的CT吧（病人有钱啊！），好家伙，齿突不连！！很可骇！！在我的影像贴上有片子。

　　寰椎相对枢椎错位，很多书上写的含糊，复位手法也和寰枕错位同样，实在临床中有区别，为避免形成医源性寰枕错位，

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　　我用一指扳住寰椎横突，使寰椎和头一起转动，另手顶住枢椎棘突，这种扳法只能用卧位了。

　　枢椎旋转错位扳法有坐位和卧位两种，是定点扳法，一手扳头，一指顶枢椎棘突，同时发力，垂头角度吗？有人讲欠好掌握，实在也简略，棘突活动的角度，就是。微调是一手扶头轻细活动，另外一指有节奏顶推棘突。

　　扳法后触摸棘突，如果复位了，就好了，也可巩固1-2次，一上海疗治狐臭的医院般情况病人的症状会当即消失，也有头晕不消失的有两种情况1 病人错位没有纯粹纠正。2 导致椎动脉转筋的血内皮素水平还较高，如果这种情况症状过一半天会缓解。

　　寰枢椎失稳和脱臼的诊断参看http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... ghlight=%2Bjack5087 爱友天马行空所发的附件中文章丈量单位CM应为MM，别的作者的尺度过宽，与临床有一定差距。

　　之以是设限是由于，初学者不宜模仿，以是新手不看也罢，有一定经验了，可就太有帮助了，那你也拿点东西来换吧！可是我的绝技之一啊！:lol: :lol:写这些东西太纍了，整脊中环枢椎是最庞大，最危险的，我怕有什么写漏了，或者言词不准，这几天都快魔怔了，吃饭，做事都想着环枢椎！